三 皮肤受损说明.ppt

第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 三、皮肤受损 第八章 风湿性疾病病人的护理 一、皮肤受损 风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿和溃疡等，多由血管炎性反应引起。 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症等均可出现皮肤损害。 护理评估 1.病史 了解皮肤受损的起始时间、演变特点，有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状。 2.身体评估 包评估生命体征，记录皮损的部位、面积大小，有无口腔、鼻、指尖和腿部的溃疡，手、足的皮肤颜色和温度。 3.心理-社会资料 评估病人的心理状态。 4.辅助检查 必要时做皮肤狼疮带实验、肾活检、肌肉活检。 【护理诊断及医护合作性问题】 1.皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关 2.外界血管灌注量改变 与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关 【护理目标】 病人受损皮肤面积缩小或完全修复；外周血管灌注量得到改善，手指和足趾颜色正常 【护理措施】 （一）皮肤完整性受损 1.皮肤护理 除常规的皮肤护理、预防压疮措施外，应注意：①避光; ②避免接触刺激性物品； ③避免服用诱发本系统疾病的药物； ④由于本病是慢性病，应教会家人护理。 【护理措施】 （一）皮肤完整性受损 2.饮食护理 鼓励病人摄入足够的水分和营养，给予足够的蛋白质和维生素。 3.用药护理 遵医嘱使用药物并观察不良反应。 （1）非甾体抗炎药 （2）糖皮质激素 （3）免疫抑制剂 【护理措施】 （二）外周血管灌注量改变 避免引起血管收缩的因素 （1）在寒冷的天气减少户外活动； （2）平时注意肢体末梢保暖； （3）避免吸烟、饮咖啡； （4）保持良好的心态。 【护理评价】 1.病人能说出皮肤防护及避免血管收缩的方法，皮肤受损面积减小并渐愈合，没有出现新的皮肤损伤； 2.末梢血液循环良好，手指和足指颜色正常，雷诺现象发生频率降低。