进-连云港第二人民医院.DOCVIP

编 号： 卫 生 人 员 进 修 登 记 表 进 修 者 姓 名 进修课目 进修起止时间 进修形式 选送单位 进修基地 江苏省连云港市第二人民医院 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 年 月 ︵ 一 进 寸 修 照 后 片 张 贴 ︶ 民 族 文化程度 政治面貌 现在工作单位 单位所在地 何时参加工作 年 月 日 何时参加卫技工作 年 月 日 现从事何专业或工种 技术职务 技术职务批准机关 技术职务批准时间 家庭住址 健康状况 主 要 专 业 学 历 时 间 学 校 及 专 业 毕业或肄业或结业 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 主 要 工 作 简 历 时 间 工 作 单 位 行 政 职 务 技 术 职 务 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 拟进修专业、进修形式及周期 （以上由进修者填写） 政 治 表 现 业 务 水 平 对 进 修 的 目 的 要 求 以上由选送单位的有关科室填写，以下由有关部门填写 选 意 送 单 位 见 年 月 日（盖章） 当 部 地 门 卫 审 生 查 主 意 管 见 年 月 日（盖章） 临 床 审 进 核 修 意 基 见 地 年 月 日（盖章） 上 主 级 管 卫 部 生 门 行 意 政 见 年 月 日（盖章） 进修专业 进修周期 进修形式 进 修 成 绩 门 诊 病 历 书 写 合 格 率 % 护 理 病 历 书 写 合 格 率 % 住 院 病 历 （甲级 ）合 格 率 % 门 诊 处 方 书 写 合 格 率 % 出 入 院 病 人 诊 断符合率 % 手 术 前 后 诊 断 符 合 率 % 临 床 与 病 理 诊 断符合率 % 理论考核 学科名称 成绩 技能考核 结业考试 注： 率的计算机按随机抽样结果计算，共抽样三次