认识子宫颈癌.PDFVIP

認識子宮頸癌 ■顏敬芸 衛生福利部胸腔病院護理師 前言 子宮頸癌是台灣婦女最常見的癌症之一 ，同時也是台灣婦女的重要死亡原因 ，根據 統計顯示 ，每年約有2000名女性罹患子宮頸癌 、每年死於子宮頸癌者約有00人 ，所以如 何早期診斷子宮頸癌 ，在台灣是很重要的課題 。而子宮頸癌症防治可從初級預防及次級預 防兩個角度來看 ，次級預防是指 「盡早發現異常變化」 ，例 ：民眾所熟知的 「六分鐘護一 生」子宮頸抹片檢查 ，就是要篩檢出子宮頸異常細胞 ，甚至提前偵測出尚未發展成癌症的 癌前病變 ，然而此時的治癒率將近00% ，因此子宮頸抹片發展近0年來 ，已成為全球子 宮頸癌防治公認最有效的方法 ，而嚴格說起來 ，抹片不能真正 「預防」子宮頸癌的發生 ， 子宮頸癌疫苗的出現讓子宮頸癌的防治進入初級預防階段 。 一 、子宮頸癌的簡介 子宮頸癌是台灣婦女排名第一的惡性腫瘤 ，其好發年齡在3歲以上之婦女 ，平均年 齡在40∼歲 。一般而言 ，初期的子宮頸癌大都是沒有症狀不會痛的 ，正因為如此 ，使 得許多人延誤了治療的時機 。 子宮頸癌在臨床上有癌前病變(pre-cancar lesion)和侵犯性癌症(invasive cancer)之分 ， 大部分的侵犯性子宮頸癌是從子宮頸癌前病變慢慢長時間演進而成 。而子宮頸癌前期病變 則分為輕度 、中度和重度上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) ，如果定期接 受子宮頸抹片檢查並配合陰道鏡檢查往往可以早期偵測出來 ，並且可預防癌症的發生。 　(一) 症狀 ： 當子宮頸細胞受到外界感染或者內在細胞突變影響 ，就會開始產生病變 ，病變的細 　胞可以經由免疫系統修復而恢復健康 ，如果感染嚴重或者免疫力不足 ，細胞病變就會演 　變成癌細胞了，最常見症狀如下 ： 　. 陰道分泌物多 、帶臭味或血絲 ：即所謂的 「白帶」 ，正常婦女的陰道 ，本來就有分泌 20 防癆雜誌204年秋季號 20 4年秋季號 物存在 ，但如分泌過多 、帶有異味或臭味時 ，都應該加以注意 ，尤其白帶中混合少許 血絲現象存在時 ，就是所謂的 「血帶」 ，更要謹慎 ，應立刻找醫師檢查 。 　2. 不正常的陰道出血 ：包括不規則的出血 、性交後的出血 、兩次經期間的出血 、停經後 的出血及劇烈運動後的出血 ，都可能是發生子宮頸癌的徵兆。 　3. 下腹疼痛或局部疼痛 ：子宮頸癌 、子宮內膜癌 、卵巢癌均可能有下腹疼痛的現象 ，而 陰道癌可能有下體的局部疼痛或壓痛或性交時觸痛 。 　4. 頻尿 ：膀胱或直腸被癌細胞侵犯到會產生頻尿 。 　. 其他症狀 ：局部有腫塊 、潰瘍或糜爛及組織破壞的現象 。而長久的搔癢有時亦可能是 早期症狀 ；陰部皮膚變色 ，也應加以注意。 　(二) 人類乳突病毒 ： 子宮頸癌是經由人類乳突病毒(Human Papilloma Virus, HPV)感染所導致 ，是經由 　接觸傳染 ，例如性行為即是感染HPV的主要途徑 。有性經驗之女性 ，建議在進行子宮頸 　抹片檢查時 ，可同時接受HPV檢測 ，如果HPV感染結果呈陽性 ，也並不表示已經發生子 　宮頸疾病。 目前已知HPV共有一百多種 ，而會引發婦女生殖器相關疾病的約有三十幾種 ，其中 　又可分為良性與惡性 ： 　. 良性 ：包括HPV 、型 ，造成如尖形疣(俗稱菜花)等疾病 。感染到良性HPV不一定 會產生疾病 ，有些人可能會在接觸到HPV 2~3星期後發病 ，形成菜花 ，在經過約3個 月的治療就可完全痊癒 ；但有些人在受到HPV感染後 ，病毒可能會躲起來 ，直到感 染者免疫力下降時才發病 ，不過良性HPV並不會造成嚴重疾病 ，最多可能會感到輕 微不舒服 、長出異物等 ，對身體並無大礙 。而目前不針對良性HPV病毒進行篩檢 。 　2. 惡性 ：會造成子宮頸癌的HPV病毒主要是 、型 ，約佔HPV感染子宮頸癌的 % ，在台灣還包括HPV 3 、33 、4 、2 、型 ，這幾型HPV合計涵蓋約90%的子 宮頸癌檢體中。目前子宮頸HPV檢查是以惡性