住院患者评估说明.ppt

如何对住院患者进行评估;评估的意义;;;;;;;;;;;;; 患者评估应由合格的人员进行 ;确认临床实践指南，掌握相应标准 ;　患者评估需要医务人员加强合作 ;护患沟通技巧;;有礼貌的称呼;全神贯注 ;注重情感交流 ;谈话要适度 ;二、 问话的方式;开放式提问 ;封闭式提问 ;引导式提问 ;含蓄式提问 ;三、 忌语 ;病情观察 ;一、病情观察的方法 1、病情观察的概念 是护理人员在工作中通过视、听、嗅、触等 感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过 程 。 ;2、护理人员具备的条件 （1）高度的责任心、扎实的科学知识、敏锐的观察能力 （2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录 ;３、病情观察的方法 （一）直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考;（二）间接观察法： 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、 阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察 ;二、病情观察的内容 （一）一般情况的观察 1、发育 2、饮食与营养 3、表情与面容：掌握特征性的面容 4、体位与姿势：体位分自主体位、被动体位、 强迫体位。 ; 5、睡眠 6、皮肤与黏膜：观察不同疾病的表现 7、呕吐物：方式、性状、颜色、量、味（异常） 8、排泄物; （三）意识的观察 1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 2、意识障碍：凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 ; 意识障碍根据程度可分： （1）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （2）意识模糊 （3）昏睡 （4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷 深昏迷 ;（四）瞳孔的观察 正常的瞳孔：圆形、双侧等圆等大、居中、边缘 整齐、直径2~6mm、对光反射双侧 相等且灵敏。;1、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔： 直径 2mm（缩小）见于有机磷农药中毒、 1mm（针尖样) 氯丙嗪、吗啡中毒 直径5mm（散大）见于颅内压增高、颅 脑损伤、阿托品药物中毒、濒死状态 单侧瞳孔： 缩小或扩大、固定：见于同侧颅内病变致 小脑幕裂孔疝发生 ; 2、形态： 椭圆形并散大——见于青光眼 不规则形——见于虹膜粘连 3、对光反应： 迟钝、消失——见于病情危重或深昏