保乳(终极版)说明.pptVIP

一例乳腺癌保乳手术的查房;护理查房;查房目的;重点分析内容;查房设计;简要病史;回顾治疗、护理过程;手术切除原创腔周围2cm脂肪腺体组织及后间隙胸大肌筋膜，标记6个切缘，标本送快速病检示切缘阴性，创腔内放置4枚钛夹作放疗标记，清扫腋窝I、II组淋巴结、脂肪等软组织。切口下方腺体皮瓣转移至切口处充填整形。术程顺利，安返病房。术后予头孢唑啉、醋酸去氨加压素、复合维生素、复合辅酶、香菇多糖、斑蝥酸钠等预防切口感染、止血、支持、提高免疫力、抗肿瘤治疗，昂丹司琼、奥美拉唑抑酸止吐，并吸氧、心电监护 等。 ;讨 论;保乳手术现状;在中国据多中心研究数据显示保乳手术仅占全部乳腺癌手术的9%，占符合保乳手术的19.5%，从全国范围看大多数一、二期乳腺癌还在沿用改良根治术。其原因：（1）中国尚未开展大规模规范化的乳腺癌筛查，绝大多数患者都是自己先发现乳房异常才到医院检查确诊的，故早期乳腺癌所占比例明显低于欧美国家。;（2）科普知识宣教急需提高，非医疗界人士对乳腺癌保乳治疗尚缺乏了解，特别是一些患者本人认为治疗乳腺癌就必须马上手术，切除乳房，保留乳房将治疗不彻底，容易复发，对保乳手术没有要求。而许多非乳腺专科医生也对保乳手术术后的复发存在较大的顾虑和担心，其实全球六个前瞻性大型临床研究已经证实保乳和改良根治术术后局部复发率的差异统计学差异。 ;(3)保乳手术需要较高的手术技术，需要病理科的配