内瘘成熟和使用3.17教材课程.pptVIP

自体动静脉内瘘的成熟与使用 血液透析室 培训时间 2016.3.17 培训地点 示教室 培训人 李俊 培训对象 N0.N1.N2.N3.N4级护士 内瘘的成熟与使用 （一）血管穿刺前的准备 选择合适的穿刺针 一般选用16号不锈钢硅化穿刺针 嘱病人清洗干净内瘘侧肢体 穿刺前必须安置好体位 护士必须做好各项准备工作 内瘘的成熟与使用 （二）血管穿刺前对瘘管进行评估 了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向 检查内瘘血管成熟情况 望诊 触诊 听诊 内瘘的成熟与使用 （三）选择正确的穿刺点 动脉穿刺点一般在吻合口的5cm以上 根据血管充盈情况决定顺血流方向还是逆血流方向穿刺。 如果动脉穿刺点与静脉穿刺点在同一条血管上，两点相距应在5-10cm 但最好勿与动脉穿刺在同一条血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。 内瘘的成熟与使用 (四)血管穿刺后护理 1. 透析结束，拔针后，将一块2cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压15～20min，并用胶布将两侧皮肤往中间拉紧，达到止血的目的，然后用松紧带加压止血，加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。30min后适当松开松紧带，1h后可解除松紧带，12h后可酌情去掉小纱布团。 内瘘的成熟与使用 (五)血管穿刺后护理 2 血液透析的病人来说，血管通路相当于他们的生命线，所以极为重要。为防止皮肤感染和血管炎症，保证血流通畅，