医学第五章节讲 心理干预幻灯片.ppt

第五章 心理干预; 心理干预 第一节 总论 一、心理干预与心理治疗的基本概念 心理干预的定义： （psychological intervention）是运用心理的原理有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之向预定目标变化的过程。 ; 健康促进;（1）健康促进与预防;A.积极的心理健康 （positive mental health） B.危险因素 （risk factor） C.保护因素 （risk factor） ;（2）预防性干预的方式 ; ;心理治疗的基本目标;心理治疗的适用范围 （一） 综合性医院有关病人 1、急性疾病的病人（精神支持、降低心理应激反应水平） 2、慢性疾病的病人（集体、支持治疗） 3、心身疾病的病人（直接针对病理过程采取心理矫正） （二）精神科及相关的病人 （三）各类行为问题 （性行为障碍、肥胖、烟酒瘾、口吃等） （四） 社会适应不良 （自卑、自责、攻击、失眠等）;心理治疗适应症;心理治疗的原则 1、关系的和谐性： 心理治疗的人际关系不同于生活中的人际关系 （1）单向性：病人为主 （2）系统性：有计划、有针对性 （3）正式性：关系一旦确立，只能为病人服务 （4）时限性：解决完目前的心理问题，关系便结束;2、问题的针对性：各种心理治疗方法都有一定的适应症，有针对性地选择一种和几种治疗方法。 3、治疗的计划性：心理治疗之前应收集病人的各种资料，设计治疗程序（手段、时间、作业、疗程、目标），保存资料。 4、手段的综合性：生物－心理－社会因素相互作用。 5、严格的保密性：病人的隐私，维护心理治疗本身的声誉和权威性。 6、方法的灵活性：注意各种文化传统、风俗习惯、经济地位等对治疗过程的影响。 7、立场的中立性：不能替病人做出任何选择作出决定。 8、亲友的回避性：涉及个人隐私，回避亲友和熟人。 ; ;心理治疗的现状;我国的心理工作者却非常少， 大约每20－30万人才有一名心理医生。 美国、欧洲等国家是3000－5000人中就有一名心理医生。 寻求心理咨询治疗的人也很少。;原 因;心理治疗的种类： 按对心理治疗的理解分： 广义：院风、院容、良好的医患关系。 狭义：经过训练，运用心???学的理论技术，依据心理 诊断，对病人进行有目的、有计划的心理治疗。 按治疗范围分： 家庭治疗：对家庭所有成员治疗，使相互心理相容。 社会治疗：教育，重新适应社会生活。 按病人意识状态分：觉醒治疗和催眠治疗 ;按治疗对象分： 个别治疗：了解特殊矛盾，触及隐私，加以分析、理解、诱导、劝说或支持-------解除痛苦。利用技术矫正行为、重建行为。 集体治疗：集体讲解知识，发病机理和治疗方法，使个体间相互作用、相互影响。;;心理治疗的主要特点 分析型：其特点在于探求个体的心理与行为如何受自己童年期经验的影响而形成的潜意识，经过内心的分析，理解自己的内心动机，特别是潜意识中存在的症结，经领悟理解以改善自己的行为。; 认知型：又称心理认知治疗。其主要理论认为：个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪的行为。其非适应性或非功能的心理与行为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、事错误的及扭曲的认知。; 行为型：其理论主要来自行为主义的学习原理。包括经典条件反射原理和操作条件反射原理，以及模仿学习的原理。这种理论认为：人的任何行为，经过适当的奖励或惩罚，都可获得改进。; 人际关系型：是从“人与人的关系”这样一种特殊角度来理解人的心理与行为现象的，它认为人的所思所想、所做行为都脱离不了人与人的关系。其治疗的重点是如何改善不妥当的、有困难的人际关系。并认为人与人之间的关系改善了，一切问题也迎刃而解了。; 支持型：所谓支持型心理治疗，是强调施治者应理解病人的处境，并且以此为依据用语言、行为等各种方式支持病人。一方面发挥病人自己潜在的自我调节能力；一方面运用病人周围的环境优势系统来改善病人目前的困境，特别是当病人心理焦虑或抑郁时，施治者更要尽量支持病人，同时还应调动其家属或同事对病人的支持，以减轻病人的心理困境与症状。 ;;二、临床护理心理干预种类与技术;二、临床护理心理干预种类与技术;具体化技术;作用;表达形式;;参与性概述;作用;案例;面质;;内容表达技术;情感表达技术;;自我暴露;作用;影响性概述;;解释;;指导;;技术手段： 通情与感通。体验病人的情绪与情感。 移情与反移情： 移情---病人由于以往的生活经历和人际关系对治疗人员所形成的心理反应倾向。 反移情----治疗人员对病人