脑出血(刘运海)说明.pptVIP

脑 出 血 Intracerebral Hemorrhage 中南大学湘雅医院神经内科 刘 运 海 原发性非外伤性脑实质出血，占全部脑卒中的20%-30%； 高血压性脑出血是原发性脑出血最常见原因； 死亡率高，是猝死（24小时内）的第二位原因，50%死亡主要发生在48-72小时； 概 念 最常见病因: 高血压合并细、小动脉硬化 病因 其他病因： 脑淀粉样病变、颅内动脉瘤、颅内血管畸形（动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症）、烟雾病、夹层动脉瘤、抗栓药物应用、脑内静脉系统血栓形成、血液病、瘤卒中、外伤性脑出血、缺血性脑卒中出血转化、中枢神经系统血管炎、药物相关性脑出血、其他原因及原因不明等。 1.55-65岁好发 2.活动、激动、饮酒后起病多 3.起病急进展快，数小时达高峰，多伴BP↑ 4.全脑症状(见于出血量较大者): 颅高压征+意识障碍 5.局灶症状:部位不同表现有异 6.并发症:消化道出血.通气障碍及肺感染泌尿系感染等 临床表现 临床表现轻重主要取决于出血量和出血部位 主要的出血综合征 基底节区出血 脑叶出血 脑桥出血 小脑出血 脑室出血 临床表现 (1) 基底节出血 壳核出血：最常见，约占脑出血病例的60%，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲（三偏）。 丘脑出血：10%-15%，常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深浅感觉均受累，深