脑出血0606说明.pptVIP

辅助检查 1、CT:出血体积计算:ABC/2。 2、MRI:急性期禁止MRI检查，有可能促使再出血？ 3、DSA:年轻及无危险因素的患者可考虑。 4、LP: 常规、生化检查： 脑出血 颅内血管破裂导致血液外流并淤积于脑实质或脑室腔内，产生相应的临床症状。 出血血管可以是动脉、静脉或毛细血管，但动脉最常见。 分类 ⑴依据病因： 原发与继发，外伤和非外伤： 继发性脑出血：由某种疾病导致的血管病变或血液病变，血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等。 原发性脑出血：指在动脉硬化的基础上脑动脉破裂。高血压是导致脑动脉硬化的最重要原因，占原发性脑出血的80%。 淀粉样脑血管病。 ⑵依据出血部位：脑实质、脑室、蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外和混合型； ⑶依据出血时间：急性和慢性。 流行病学 中老年人为主 脑出血占急性脑卒中的20～30%，发病率50～80/10万/年。病死率约40%？。发病后6m的病死率30-60%。可导致严重残疾。 大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。但后者占病死率的2/3。 青壮年脑出血的病因多为外伤、动脉瘤、血管畸形。 美国ICH的花费约$125000/人/年 脑出血1年的病死率约50%。 一半死于发病后2天内，一个月后主要死因为并发症。 影响病死率的独立危险因素：血肿体积，昏迷，年龄，脑室内出血，幕下出血部位。 病因和发病机制 原发