脑出血微创治疗诊治—定向颅内血肿穿刺清除术.pptVIP

资料显示微创穿刺术后治愈率、总有效率均显著高于内科保守治疗组，而死亡率显著低于对照组。 手术时机 ： 重症脑出血多在数小时内死亡，主要原因是脑疝所致生命中枢衰竭，经抢救存活者也多严重致残或呈植物状态生存。 故有学者提倡超早期穿刺治疗（6 h内），但有的高血压性脑出血在6 h内出血尚未完全停止，且有报道在发病6 h内行微创穿刺术者再出血发生率高于6 h后穿刺者，所以适宜的手术时机应在挽救生命、减轻神经功能损伤与避免再出血之间选择一个平衡点。 故穿刺时机必须具体分析。一般来说，如患者病情危重，有生命危险，应立即穿刺治疗，愈早愈好；如病情许可，在6 h后穿刺更稳妥。 并发症防治： A 感染 B 应激性溃疡 C 稀释性低钠血症 D 痫性发作 E 中枢性高热。 脑出血的微创治疗 目前国内对脑出血患者的血肿清除主要采用CT定位颅脑微创穿刺技术手术治疗 南方医院神经内科于2000年引进Brainlab立体定向系统，立体定向技术定位精确、穿刺成功率高、手术副损伤小，特别适用于脑深部血肿的手术治疗 。 穿刺定位 一、选定血肿最大平面为穿刺平面（第五层面）。 二、在ＣＴ片第五层面上按要求分别划出　 ＢＣ、ＯＢ、ＡＯ、ＡＤ线。 三、在ＣＴ片第五层面上分别测