脑出血急救医疗治疗看护管理.pptVIP

脑出血急救处理 　　 傅志升 发病趋势 中国 美国 脑血管病的类型 脑血管病 缺血性 出血性 24小时内恢复 超过24小时 破入脑实质 脑表面 TIA 脑梗塞 脑出血 SAH 脑出血概念 是指非外伤性脑实质内的出血。 发病率为60～80/10万人口/年，在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。 B E C D A 　 高血压病 颅内动脉瘤 动-静脉畸形 凝血机制障碍 动脉硬化 病因 病因 发病机制 　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 BP ↑ 缺血缺氧 高血压性 脑出血的 发病部位 以基底节 区最多见 脑出血 基底结—60-70% 脑叶—10% 脑干—10% 小脑—10% 脑室—3-5% 临床表现 有高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征 临 床 表 现 基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 　　　　（三偏）对侧偏瘫、偏身感觉障碍