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重型颅脑外伤的 临床观察和护理 【关键词】重型 颅脑外伤 护理 —神经外科 颅脑损伤 颅脑损伤是外伤中最常见且病情较严重的损伤，病情发展快而危重，需要严密的观察，及时采取应急措施和精心护理。 1.临床资料 病例 198例 ○ 性别 男 126例 女 72例 ○ 年龄 最小7个月 最大76岁 2.病情观察 2.1 瞳孔的观察 ◇瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一，须密切观察并作记录。 ◇应15min～30min观察一次，如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝； 如果双侧瞳孔大小多变、 不等大、对光反应差等为脑干损伤的特征； 如果双侧瞳孔散大、伴深昏迷、眼球固定、对光反射消失，是患者临危的现象。 睁眼反应 记分 言语反应 记分 运动反应 记分 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 词句不清 3 刺痛能躲避 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲 3 　 　 无反应 1 刺痛肢体过伸 2 　 　 　 　 无反应 1 　 格拉斯哥昏迷记分 2.病情观察 2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。