西医：手术室无菌操作技术技巧.ppt

Company Logo L o g o 手术室的无菌操作技术 手术室 卞洁洁 Company Logo 目录 1.无菌操作概念 2. 无菌操作原则 3. 无菌桌的准备 4. 手术区铺单法 Company Logo 概念 无菌技术：是指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。 概念 进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 Company Logo Company Logo 无菌操作原则 （一）明确无菌概念和无菌区。 树立无菌观念，手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区，不能用手触摸。 手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高举过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下。 手术床边缘以下的布单不可接触。 无菌桌仅桌缘平面属于无菌区。 Company Logo 无菌操作原则 （二）保持无菌物品的无菌状态 无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑污染时均应视为有菌。 手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂或肘部污染应立即更换手术衣。 无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。 巡回护士取用无菌物品时应无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。 Company Logo 无菌操作原则 （三）保护皮肤切口 切开皮肤前，先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以防止残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口产生威胁。 切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用大纱布垫遮盖并固定，仅显露手术野。 凡与皮肤接触的器械不应再用，延长切口或缝合皮肤前应再用75%乙醇消毒一次。 手术中途因故障暂停时。用无菌巾覆盖。 无菌操作原则 （四）正确传递物品和调换位置 手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从器械升降台侧正面传递。 手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。 同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位置。 (五)沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道和宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸出外流内容物。 被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触，被污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。 Company Logo 无菌桌的准备 无菌桌的结构要简单、坚固、轻便、可推动和易于清洁，桌面四周有围栏，栏高4—5cm。无菌桌的准备由巡回护士和吸手护士联合完成。 巡回护士：手术日晨准备清洁、干燥、平整、合适的器械桌，将手术包、敷料包放于桌上，用手打开包布外层（只能接触包布最外层），由里向外展开各角，手臂不可跨越无菌区。 器械护士： （1）刷手完毕后，用收打开第二层包布，铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm。 穿好无菌衣和戴好无菌手套后，按器械使用的先后分类，顺序从左到右摆于器械桌上。 Company Logo 无菌桌无菌物品的摆放 Company Logo 手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺无菌手术单，除显露手术切口所需的最小皮肤区域外，其余部位均应遮蔽，以避免和减少术中污染。手术区周围要求有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。 以腹部手术为例 Company Logo Company Logo 手术区铺单法 二 三 一 铺治疗巾 铺单中单 铺腹单 手术区铺单法 （1）铺皮肤巾：即用4块无菌巾遮盖切口周围。 1）器械护士利于无菌桌旁，把无菌巾折边1/3,第一、二、三块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块朝向自己，按顺序传递给第一助手。 2）第一助手接过折边的无菌巾后，分别铺于切口的下方、上方及对侧，最后铺自身侧。每块巾的内侧缘距切口线3cm内，铺下的手术巾若需调适，只能自内向外移动。 Company Logo Company Logo L o g o