讲课稿--高热病人相关治疗看护管理.ppt

Company Logo  高热病人的护理 ＩＣＵ　江颖溢 Company Logo 发热基本知识 1 高热护理措施 2 冰毯机应用 3 Company Logo 基本知识 ---发热的概念 发热（fever ）体温过高（hyperthermia)是指机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高 当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃， 一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热 ---体温的调节 调节体温的中枢在哪里？ 下丘脑------------------ Company Logo 基本知识 Company Logo 基本知识 ---发热的原因 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等 2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病等 Company Logo Company Logo 基本知识 以腋温为例，发热程度可划分： 低热 中等热 高热 超高热 低热型（37.5℃～38℃） 中热型（38.1℃～39℃） 高热型（39.1℃～40℃） 超高热型（41℃） -----发热程度判断 Company Logo 基本知识 热型 Company Logo 基本知识 ---发热热型 （图A）稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天，24h波动范围不超过1度。多见于肺炎、伤寒 （图B）弛张热：体温在39℃以上，24h波动范围超过1度，最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性痢疾 （图C）间隙热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后降至正常，经过一个间隙，又反复发作。见于疟疾 （图D）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流感、癌性发热 Company Logo 基本知识 --- 发热三期 特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥 高 热 持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力 退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体 液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象 体 温 上升期 高热常见并发症 严重脱水 高热时，经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多 高热惊厥 婴幼儿大脑皮层发育不完善，鉴别及抑制功能较差；神经纤维“髓鞘”的部分还未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动容易泛化，引起肌群发生强直和阵挛性抽搐 高热常见并发症 脑损伤 高体温下，脑耗氧加剧，供氧不足，导致部分脑细胞缺氧凋亡，引起大脑部分功能障碍 循环衰竭 由于缺氧、脱水、心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克 酸中毒 高热使机体处于高代谢状态，加上换气不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒战、肌肉强烈收缩，禁食后体内脂肪不完全分解，是酸性代谢产物增多，造成代谢性酸中毒 Company Logo 护理措施 ---降低体温 药物及物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯） 降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐水，保留15-30分钟 局部冷疗 注意事项：防冻伤 Company Logo 护理措施 ---降低体温 酒精擦浴：高烧患者最简易、有效、安全的降温方法 原理： ①刺激皮肤血管扩张，增加散热；②酒精挥发性，吸收带走大量的热量 浓度及温度： 25%-30%酒精，擦浴温度为30OC。 擦拭方法及顺序： 侧颈→肩部外侧到手背；侧胸→腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部→大腿外侧至足背；腹股沟→大腿内侧至足踝；臀下沟→下肢后侧经腘窝至足跟 注意事项： ①头部置冰袋，足底置热水袋 ②半小时后测量体温 ③腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 ④禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。 Company Logo 护理措施--- 加强病情观察 生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。 伴随症状 发热三期 病情观察 Company Logo 发热三期 特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖 高 热 持续期 特点：产热和散热在