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颅内静脉窦血栓形知识讲稿.ppt
卒中单元;临床资料 ;;,实验室检查：;;MRV (2011-08-18):右侧横窦、乙状窦及上矢状窦后部血栓形成。;;;;颅内静脉窦的解剖：
颅内静脉窦-上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海绵窦。
CVT的解剖基础
无瓣膜, 静脉血可以发生逆流;
颅内、外静脉间有丰富的吻合支
部分颅内静脉堵塞可不出现临床症状。
上矢状窦内流速缓慢、迂曲、回旋,易于形成血栓。
;; 发病率：CVST 约占全部脑血栓形成的3. 5 %。青壮年 多见，男/女=1∶3。
急性、亚急性或慢性发病,亚急性常见。
主要的临床表现
(1)进行性无缓解的头痛呕吐－最常见
(2) 眼底乳头水肿等高颅压症状
(3)癫痫:常见于上矢状窦血栓或脑表浅静脉血栓 。
(4)不同程度的意识障碍及精神症状,多由于高颅压或深静脉血栓累及双侧丘脑所致。;;诊断规律;各种原因及疾病引起的高凝状态
(1)妊娠和产褥期
(2)口服避孕药
(3)遗传性抗凝和纤溶系统异常疾病
(4)炎症性肠病,如Crohn病和溃疡性结肠炎
(5)血液系统疾病
(6)全身性疾病,如恶性肿瘤、肾病综合征、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎等
(7)全身及局部感染,如败血症、鼻窦炎、中耳炎等
(8)其它,如头外伤,严重脱水、疲劳、消耗性疾病等。;预后;脑脊液改变; 尽早、尽快抗凝、溶栓,辅以脱水、降颅压及病因治 疗。
抗凝药物-首选低分子肝素，早期安全、有效。目前认为原发性CVST 患者口服抗凝药物可持续3 个月, 而继发性CVST 患者口服抗凝药物则需6～12 个月,但CVST 患者长期服用抗凝药物无益。
很少采用静脉溶栓治疗，导管介入局部药物溶栓、机械碎栓，血栓切除，用于药物治疗不佳时。
感染性颅内静脉及静脉窦血栓形成在获知细菌培养结果时，可应用相应敏感的抗生素；如感染源不明确时，则可选用广谱抗生素治疗。
;脑静脉窦血栓形成的影像学诊断;; Delta征:Delta征又称空三角征是在CT增强后看到。增强后,静脉窦壁强化呈高密度,窦内由于血栓形成看到三角形的低密度。;CVT间接征象;脑静脉窦血栓的MRI表现;;治疗前T1WI;脑MRV诊断静脉血栓窦;;CVT的DSA表现;;Thank You !
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