骨二科QCC成果汇报(终)教学教材.pptVIP

脊柱外科舒适圈QCC成果汇报 2014.1.13—2014.5.6 报告人：雷人乙 阶段一 成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.1.13-2014.1.19） 舒适圈人员组成 圈长：熊丹 辅导员：丁永清 圈员：邓丽、雷人乙、杨勤、陈帅 圈徽的意义： 1、脊柱的变体。 2、形似向上生长的草，代表科室整体向上的精神风貌。 3、圈徽中包含了医院和科室的名字，可以起到宣传的作用。 4、字体颜色为绿色，有希望的寓意在其中。 5、由于舒适圈为我科上一个圈安逸圈的延续，所以沿用了圈徽。 圈徽 圈员资料 姓名 科室 岗位 性别 圈龄 工作内容 熊丹 脊柱外科 护士 女 1年 组织开展品管圈主题活动 雷人乙 脊柱外科 护士 女 1年 文字汇总，资料的汇总 邓丽 脊柱外科 护士 女 1年 对策实施，圈员联络 杨勤 脊柱外科 护士 女 1年 对策实施 陈帅 脊柱外科 护士 女 1年 对策实施 阶段二 主 题 选 定 拟 定 计 划 现 状 把 握 目 标 设 定 （2014.1.20-2014.1.26） 主题选定 主题评价项目 主题 政策性 迫切性 可行性 圈能力 总分 顺 序 提案人 选定 主题一：加快甘露醇的滴速 4.33 3 3.33 4.67 15.33 2 陈帅 ? 主题二：提高脊柱科患者健康知识程度 4.33 3.67 3.33 3 14.33 3 熊丹 ? 主题三：减少病室红灯使用次数 4.33 3.67 4.33 1.67 14.00 4 雷人乙 ? 主题四：降低护士疼痛评估的未完成率 3.83 4.67 4.67 4 17.17 1 杨勤 评分办法 分数 院方政策 重要性 可行性 圈能力 5 非常符合 很重要 很可行 能胜任 3 符合 重要 可行 尚能胜任 1 无相关 不重要 不可行 无法胜任 主题选定理由 对患者而言 及时及定时的疼痛评估，为患者下一步的缓解疼痛措施提供依据，增加患者术后的舒适度。 对科室而言 提高患者对我们医护人员治疗及护理的满意 度。 对护士而言 促进护士疼痛观念的改变，以及准确掌握疼痛相关知识。 改善前无形成果调查 编号 评价项目 活动前 合计 平均 1 责任心 16 3.2 2 团队精神 14 2.8 3 沟通能力 14 2.8 4 责任荣誉 14 2.8 5 解决问题的能力 12 2.4 6 品管手法 12 2.4 注：由圈员5人评分，每人每项最高5分，最低1分 责任心 责任荣誉 团队精神 解决问题 沟通能力 品管手法 改善前 0 1 2 3 4 5 改善前无形成果 改善前疼痛评估未完成率 2013.10.1至2013.12.31日 科室总手术例数：104 完全未评 有评价但≧5次未评 4次未评 3次未评 2次未评 1次未评 合计 57 3 6 3 1 1 71 未完成成率 54.81％ 2.88％ 5.77％ 2.88％ 0.96％ 0.96％ 68.27％ 累积 百分比 80.28％ 84.51％ 92.96％ 97.18％ 98.59％ 100％ 改善前柏拉图 目标值=现况值-现况值×改善重点×圈能力 =68.27%-68.27%× 80.28%×80% =24.42% 目标值计算 目标值是 怎样 计算的呢 目标值设定 降低疼痛评估未完成率 阶段三 原 因 分 析 对 策 拟 定 （2014.1.27-2014.1.31） 方法 政策 人 为何护士疼痛评估未完成率高 记录方法 评估次数 评估时间 无专人或专班管理 监管力度不够 患者 未成为科室的常规工作 不是常规，不重视 无惩处措施 知识缺乏 如疼痛评分≦3，一天评一次，次数太少，不符合疼痛规律 护士 无监督措施 缺乏常规性 评估时间太长工作量大 记录单离床位过远 疼痛观念：认为自己可以忍 忙，没时间 不是自己的事 疼痛观念未改变 存在问题 原因 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 备注 可 行 性 经 济 性 效 益 性 得 分 选 定 ? ? ? ? ? 未 对 术 后 病 人 进 行 疼 痛 评 估 无专人或专班管理 由上某班的护士管理 23 25 20 68 ? 陈帅 ? ? ? 由指定的专人管理 23 25 22 70 ? 雷人乙 ? ? ? 由责任护士管理 25 25 24 74 熊丹 2.1-4.30 熊丹 对 策 一 评估次数及时间不符合术后患者疼痛规律 术后前三天每天评估三次 25 23 24 72 ? 邓