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高山-颈动脉狭窄TCD诊断教程文件.ppt
颈动脉狭窄的TCD诊断;颈动脉严重狭窄或闭塞;直接改变
V?? , Vs 比值 (ICA/CCA) ?2.4 严重狭窄
闭塞时无血流
间接改变
狭窄近端高阻力频谱
狭窄远端低阻力频谱
侧支循环
侧?侧(ACOA)
后?前 (PCOA)
颈外?颈内 (OA);局限性血流速度增快;颈内动脉起始狭窄直接改变;颈内动脉闭塞直接改变 颈内动脉无血流信号;颈内动脉狭窄后颈总动脉呈高阻力低血流频谱;北京协和医院神经内科120 例的ICAex严重狭窄（75%）或闭塞病人（58例经TCD和彩超诊断，62例经TCD和DSA 诊断）（共有病变153条，狭窄94条闭塞59条）
CCA血流频谱的改变： ;正常状态;TCD 发现:
同侧- ACA 反向, 与MCA方向相同
测到ACOA 血流, 方向从对侧到闭塞侧
对侧ACA偿性增快
压对侧CCA时,狭窄侧MCA和ACA血流速度减慢
前提：ACOA存在；双侧ACA完整
;前交通动脉不开放;正常状态;后交通动脉开放TCD改变;颈内动脉闭塞后不通类型的侧支开放：
后交通动脉、皮层软脑膜动脉吻合支;颈外到颈内通过眼动脉侧支开放;各侧支循环发生的比率 -56例ICA狭窄患者合并与不合并颅内血管狭窄的比较;ICA 严重狭窄或闭塞患者, 与血管造影比较TCD判断侧支循环的敏感性和特异性;侧支循环出现的频率与临床的关系 -66例ICA严重狭窄或闭塞患者;颈内动脉颅内段眼动脉发出之后闭塞;1）? 颈总动脉呈高阻力低血流频谱；
2）? 颈内动脉起始部无血流或少量高尖血流；
3）? 大脑中动脉血流低平；
4）? 前交通动脉开放或后交通动脉开放；
5）? 眼动脉和滑车上动脉血流方向和频谱正常；
6）? 同侧颈内动脉虹吸段呈高阻力低血流频谱与眼动脉相似。
;颈外动脉狭窄;颈外动脉闭塞，颞动脉血流低平
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