高血压专业相关知识.pptVIP

* 高血压 主讲：梁煜志 血压定义 血压是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为单位，这就是血压。 高血压的病因 1、原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。 2、发病危险因素有：家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。 血压有两个压分别为收缩压以及舒张压 收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力； 舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力 血压正常值 收缩压：90-----140mmhg 舒张压：60-----90mmhg 世界卫生组织高血压诊断标准及分类： 类 别 收缩压mmHg 缩张压mmHg 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 临界高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（临界性） 140～145 90～95 2级高血压 160～179 100～109 3级高血压 ≥180 ≥110 血压的测量方法与步骤（有三种） 一、台式 1.结构组成 ：袖带 充气皮球 导管 水银柱压力计 2.步骤：①开关（关时倾斜45度）； ②触摸肱动脉 然后扎袖带； ③用充气皮球加压（200mmHg）左右，然后缓慢放气。 ④带听诊器，把听头压在肱动脉上，仔细听，听到的第一声对应的值是收缩压，继续听变音时对应的值是舒张压。 二、电子血压计 1、臂式 ①半自动 ②全自动 正确姿势：将腰伸直放松； 正确缠绕方法：牢固地缠绕上在皮肤； 正确的高度：与心脏齐平 2、腕式 （4）、测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕宏动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银术（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 （5）、应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次计数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相关大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值 测血压的正常时间 ：一般而言，宜在清晨服药前、傍晚，以及有头昏、头痛、颈部僵硬等不适症状时测压。我们的血压经常波动。绝大多数人血压昼夜波动的规律是：在早晨5～10点及傍晚4～8点左右血压较高，形成两个高峰，而早晨更高些。在中午及深夜血压较低，形成两个低谷，深夜更低些。因此，如早晨服药前的血压达标，傍晚血压也正常，那么全天血压应大体在正常范围内，说明血压控制良好。反之，说明高血压尚未得到有效控制。强调服药前测血压是为了观察前次服药的效果。至于在有症状时测血压，是为明确该症状是否与血压不正常有关：是由于血压控制不佳，继续升高？还是由于降压过多或过快而太低了？治疗有效，血压平稳后可减少测压次数，如每周或每两周，甚至每月测一次。 脉压差 正常脉压差：30～40mmHg （4～5.3kpa） [注意] ⑴因为国内资料显示，当血压＞110/75 mmHg时，随着血压增高，心血管危险显著增加； ⑵将正常血压定在120/80 mmHg这个水平，并不是要求降压治疗一定要达到这个水平； ⑶在正常高值血压期，重点强调生活方式干预，防止这一血压水平向高血压发展，要大家引起重视。 脉压差大 常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。所以最到医院进行一次全面体检，看看有无问题。对于这种治疗主要是对因治疗。 脉压差小 发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。 降压药分类 1、利尿剂：氢氯塞嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（安体舒通）、速尿（呋塞米）、吲达帕胺（寿比山）等； 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、马来酸依那普利、盐酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等；