麻醉后病患病人快速发展演稿.pptVIP

手术麻醉后病人管理;个人简介;I．概述;Ⅱ．进入PACU;B．记录单 ※ 患者到达PACU，即刻记录生命体征等。 ※ 麻醉医师应向PACU工作人员提供完整的记录单，并等到PACU工作人员完全接管患者后方可离开。 ※ 麻醉医生还应将患者的一些必要情况向手术医生或者PACU主要负责人直接汇报。这份记录单应包括麻醉和手术过程中的所有情况及谁将进行最后的术后护理。;C．记录单包括的内容： 1．患者的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史、服药史、过敏史、术前生命体征。特殊情况包括失聪、心理问题、语言障碍，以及感染的预防。 2．血管内留置导管的位置和型号。 3．麻醉前用药、抗生素、各种麻醉用药、催醒药、血管 活性药、支气管扩张药，以及其他相关药物。 4．手术过程中的真实情况 （如止血情况、引流管。 5．麻醉过程，特别是可能影响患者术后早期恢复过程的问题，如：实验室的化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定和心电图变化。 6．液体平衡情况 包括输液量和种类、尿量以及估计失血量。;Ⅲ.监测;Ⅳ．一般并发症 ;V．循环系统并发症--低血压;V．循环系统并发症--低血压;V．循环系统并发症--低血压;;V．循环系统并发症;V．循环系统并发症;V．循环系统并发症--心律失常;V．循环系统并发症--心律失常;V．循环系统并发症;V．循环系统并发症;Ⅵ.呼吸系统并发症;Ⅵ.呼吸系统并发症;Ⅵ.呼吸系统并发症--通气不足;Ⅵ.呼吸系统并发症--通气不足;Ⅵ.呼吸系统并发症;气道水肿的治疗： a．面罩吸入湿润的100%的氧气。 b．头部抬高及限制液体。 c．雾化吸入溶于生理盐水中的2.25%消旋肾上腺素溶液0.5~1.0 mL，或者左旋肾上腺素2 mL(l:1 000)；必要时每20 min重复使用。 d．每6h地塞米松4～8 mg静注，持续24 h。 e．在等待其他药物起效的同时，可以选用氦气（氦气：氧气=80：20），可有效改善气体交换和减少呼吸做功。 f. 由于气道解剖的变化，尤其是在发生过敏反应时，应及早重新气管内插管。;Ⅵ.呼吸系统并发症;Ⅵ.呼吸系统并发症;VⅡ．肾脏并发症;VⅡ．肾脏并发症--少尿;;;;;;;; 改良的Brice量表： 在入睡前你所记得的最后一件事情是什么？ 苏醒后你所记得的第一件事情是什么？ 从入睡后到苏醒前，你还记得什么事情？ 你做梦了吗？ 在麻醉和手术期间你所记得的最不愉快的事情是什么？;没有皮疹就不是过敏反应吗？ ◆ 手术麻醉期间，在使用某些药物（如琥泊酰明胶、维库溴铵、鱼精蛋白等）后突然出现： 循环虚脱、气道痉挛（表现为呼吸道阻力高）、肺动脉高压等呼吸循环系统异常。 ◆ 通常会考虑： 麻醉药的作用、血容量不足或心脏并发症等的问题。 ◆ 而忽略了以上用药可能引起的过敏反应。 ◆ 其原因是：部分人认为没有皮疹就不考虑过敏反应，这直接导致处理措施错误及用药不当。 ◆ 众所周知，此类严重过敏反应首选的应是肾上腺素，错过了抢救时机，可能导致灾难性后果。;;;;;;;XI.体温变化;;;;XIV．儿科手术的考虑;;;;