1 围手术期临床实践与工作范围知识讲解.pptVIP

围手术期临床实践和工作范围 新疆医科大学一附院 概 述 手术的概念：手术是外科治疗的方法之一，是指以改善病人病情或满足其个体需要为目的，运用手法、器械和仪器设备，对人体的解剖结构做治疗性的改变，包括：切除、修补、矫正、置换、移植等。 围手术期分为三期 1.手术前期：从病人决定接受手术到将病人安置到手术台为止。 2.手术中期：从准备手术到手术结束转至恢复室。 3.手术后期：从病人进入恢复室到转入病房或其他单位，直至完全恢复。 手术的分类 根据手术时机的选择分为： 1.急救性手术 2.紧急性手术 3.选择性手术 4.随意性手术 根据手术操作难易程度分为 1.大型手术 2.小型手术 手术的分类 根据手术部位分为 1.体表手术 2.体内手术 根据手术性质分为 1.重建、再造手术 2.单纯切除手术 根据手术目的分为 1.诊断性手术 2. 治疗性手术 3.姑息性手术 4.美容性手术 手术对病人的影响 生理方面的影响—应激反应 1.血浆生化成分的改变 2.器官功能的改变 心理方面的影响 焦虑是最早最普遍存在的反应 围手术期护理的概念 围手术期护理：即手术室全期护理，是用来描述在手术全期中护理工作的目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识和技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。 手术全期护理,是对病人从入院准备手术直到术后康复，将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来，为病人提供全程护理的一种工作方法。 围手术期护理职责 手术室护士在围手术期的重要职责: 术前全面评估病人； 术中确保病人安全和手术顺利实施； 术后帮助病人尽快地恢复生理功能， 防止各种并发症和残障， 实现早日全面康复的目标。 围手术期护理工作范围 范围：手术前的护理评估和准备工作，手术时的护理措施以及手术后的评价。 美国护理协会（ANA）确定手术室护理工作的目的是协助手术病人，满足其不同的个体需求。 护理内容包括：提供安全的环境，给予必要的保护以及随时了解、评估病人的生理和心理需求等。 手术室护理专业的定义 手术室护理专业的定义：针对病人个体的生理、心理和社会需求，运用相关知识和技能，提供适当的护理，确保手术病人在手术前、中、后期得到个体化的护理服务。 手术室护理专业特性 知识方面的特性：专业知识，教育体系，传授知识，运用逻辑思维。 技能方面的特性：解决病人个体需求，良好的沟通和协作，具备逻辑思维和判断能力。批判和创造性的思维。 专业自主性方面：独立性、冒险精神、对自己的职责和行为负责，有自信和自我调节能力。 围手术期护理人员的角色和功能 协助病人解决问题，顺利、安全渡过手术全期。 协助医生完成手术。 正确书写各类护理文件，以确保病人利益。 护患关系与护理伦理 护士的行动始终是“关怀照顾” 护士与病人之间是一种信托关系 担当病人代言人 遵循护理伦理学基本原则： “诚实以告” 尊重病人，尊重病人的宗教信仰及隐私 了解法律责任有关的政策与工作程序 围手术期护理人员应具备的能力 能够评估病人的生理健康状况 能够评估病人及家属的心理健康状况 依据健康状况资料确立护理诊断 依据护理诊断建立病人的预期结果 拟定护理计划，确定护理措施能达到预期结果 依据护理计划，执行护理措施 评价是否达成预期结果及护理措施的有效性 参与病人及家属的健康教育 围手术期护理人员应具备的能力 创造及维持无菌区域的无菌状态 依据病人的需要提供手术相关的设备与用物 认真执行纱布、纱垫、棉球、刀片和器械等手术用物的计数 遵照医嘱，核对后给予各类药物及溶液 于手术全期监测病人的生理状况 监测与控制环境 尊重病人的权利 围手术期护理的框架—TRUST模式 围手术期护理需要： Teamwork：部门内部和部门之间的团队合作 Risk Management：对于病人护理过程和工作环境中风险因素 的确认 Utilize： 最新知识的应用 Specialty Competence：提供优秀护理专业的能力 Target Outcome：取得护理和服务的预期效果 手术团队的理念 团队合作是围手术期的重要环节 手术团队的构成 1.护理团队 2.外科手术团队 3.麻醉团队 4.支援团队 5.其他支援团队 团队人员之间开放、透明的沟通 护理程序 评估 评价 诊断 实施 计划 修