转子间骨折88712.pptVIP

失败病例2 术后粉碎的转子下骨折，选择DHS是错的，选择DHS同时没有复位内侧骨折块， 维持内侧的支撑是错上加错，正位片上主钉位于股骨头颈部的上方，很快将 切割出去。使用了过长的钢板本身没错，但每个螺钉都锁就不对了，血运破 坏太大，再者同时使用钢丝固定。 * 失败病例3这是典型的转子下骨折使用DHS固定后断钉的例子。没有术前片，看这张片术者使用两根钢丝，骨折应该很碎，如果是这样，应该使用髓内钉中心位固定。 * 失败病例4：本例病例没有术前的侧位，难以判断骨折具体情况，但 骨折端粉碎，大粗隆部不完整，使用DCS内固定骨折端不 稳定，且主钉太短，把持力太弱，内固定选择错误加操作 失误，术后出现拔钉是合理的。 * * * 失败病例5本例骨折复位比较好，但是DHS鹅头钉位置偏上，不知是否有术中透视以确 认钉未穿出股骨头外，即使钉未穿出股骨头，因为高龄骨质疏松，位置偏上的鹅 头钉容易由于剪切应力而穿出股骨头，另外鹅头钉还要打深些，至头下0.5～ 1.0cm左右. * * 失败病例6此例病例从术前术后片看矢状面和冠状面都有骨折，选择DHS是错误的，骨折端不能得到稳定固定，应该选用髓内固定。术中没有透视，出现主钉过长的严重失误。 * * 失败病例7 内固定选择错误，术中操作失误。本例为转子间骨折AO分型的A3.2型，术者选择DHS固定是不合适的，进钉点位于骨折端，近折端不