肾小球疾病47608.pptVIP

并发症 感染： 急性肾衰竭： 血栓、栓塞并发症： 蛋白质及脂肪代谢紊乱： 常见呼吸道、泌尿系、皮肤感染，重者可致死亡。 肾静脉血栓最常见; 其次肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓及脑血管血栓等。 少尿、无尿，病理见肾脏弥漫重度水肿。 低蛋白血症致感染，高脂血症导致血栓、栓塞，促慢性进展。 63 * 诊断与鉴别诊断 诊断： 鉴别诊断： 确诊NS； 确认病因，先排除继发； 判定有否并发症。 与HPSGN、SLE、LN、HBGN、DN、MMN、肾淀粉样变性， 如有条件最重要是行肾活检加以鉴别。 64 * 治 疗 一般治疗 正常量优质蛋白，含不饱和脂肪酸饮食，水肿血钠不低者才低钠饮食。 对症治疗 利尿消肿 HCT 25mg tid； Antisterone 20mg tid; Lasix 20～ 120mg/d 减少蛋白尿 ACEI类 如Benazepril 10～20mg qd Losartan 50～100mg qd 65 * 主要治疗 细胞毒药物 CTX 2mg/(kg.d)或0.2iv qod 糖皮质激素 以Prednison为例 原则：始量足、减量慢、维持长 剂量：始量 1mg/(kg.d)×8～12w