专病查房教学讲义.pptVIP

;疾病相关知识;主诉:1小时余前在骑摩托车时不慎摔伤，当即感头痛，面部疼痛，伴头面部出血，量较大。一开始自述左眼无光感，后又诉有光感，不能辨认手指数。;既往史;现病史;;;;化验：血气;化验：血常规;疾病相关知识;营养是生物生长，修复， 功能之源;营养评估;1、体重;2、皮褶厚度（skinfold thickness）;3、上臂围（AC）和上臂肌围（AMC）; 营养不良的判断 蛋白质-能量营养不良的判断（体重↓、CHI及其他人体测量指标↓） 蛋白质营养不良的判断（血清白蛋白↓、免疫功能↓） 混合型营养不良的判断（骨骼肌与内脏蛋白质均↓） 其他综合判断（简易评定、营养评定指数）; 营养不良;营养不良对危重病人的影响;肠内营养的禁忌症;重症病人肠内营养时应采取半卧位： 最好30°-40° 应定期监测胃内残留量（4h） ≤200ml，维持原速度 ≤100ml，增加输注速度20ml/h ≥200ml，暂停或降低速度;营养的配置 喂养管的护理 患者的护理 评估患者情况，确定合理的营养方案 掌握肠内营养开始时间 选择合适的卧位 口腔护理 保持鼻腔的通畅 准确记录出入量 注意营养液的浓度与总量应逐渐增加 调解营养液的输注速度;肠内营养的护理;National Pressure Ulcer Definition 压疮定义;临床护理工作中常见的皮肤问题;压疮分期判断标准;Ⅰ期(Stage Ⅰ);Ⅱ期(StageⅡ) ;Ⅲ期(StageⅢ) ;Ⅳ期(StageⅣ);局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或有瘀伤，或充血水疱 受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷; 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰 色、绿色或褐色） 或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） ;Braden评分表 4-23分表示潜在压疮危险，≤16分表示病人处于危险中 ;预防潮湿的误区;Ⅰ期压疮的敷料选用;Ⅱ期压疮的敷料选用;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用;现代护理的发展方向——防治结合