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Injury Severity Scoring (创伤评分); 创伤 损伤 单一伤、多发伤、复合伤 轻、中、重、严重、危重伤 平时伤：交通、工业、农业…… 战伤、火器伤、爆炸伤…… 钝器伤、穿通伤 高能量伤、非高能量伤 ;合并伤 (Complicated) 重伤 Major 并发伤 (Associated) 严重伤 Severe 伴发伤 (concomitant) 多发伤 polytrauma Multiple严重多发伤 复合伤 Compound, Complex 原发伤 继发伤。; 创伤的多样性 同一伤因：损伤不同，轻重不等 伤位不同：颅脑、胸、腹、四肢…… 同一损伤诊断，其严重程度不同 伤数不同：单一、多处、多发、复合伤 多发伤者主要伤位或伤位组合不同;伤员的多样性 年龄不同 各年龄段对同种伤反映不同 伤前健康状况不同 其他 院前急救状况 急诊科救治水平 院内诊治质量;经验医学，从直观、经验出发进行决策 量化医学，根据客观、量化指标决策 循证医学，从客观的临床科研结果决策 ;医学中量化方法的应用： 单—参数→多参数 参数量化→权重量化 简单计算→逻辑分析、统计数学 手工作业→微机 量化标准，各自→地区、世界化;各学科创伤有ICD，—CM分类 有严重程度的描述标准 多处、多发、复合伤 伤员总体伤情怎样判断？ 必须有伤情量化标准创伤评分; 选用伤员下列指标为参数 生理指标：循环、呼吸、神志 解剖指标：伤型、伤位、诊断名称 年龄：各年龄段、儿童、青壮年、老人 生化指标，伤前健康状况等 ;各项指标分为不同级别 每个级别给与不同分值（权重处理） 各参数级别分值经科学计算 得出创伤评分; 建立评分方案 大量创伤病例资料 找出与死亡相关的指标（参数） 各参数分级和权重处理（量化） 总计各相关参数之量化值 大量病例前瞻性检验; 创伤救治系统 院前、急诊科、院内、ICU 将面对的伤员在合理的时间内 送到能救治的医院 （Right patient, Place, Time） ; 评分类别：根据不同条件和目的 院前评分： 现场、捡送、（急诊科）； 院内评分：病房、ICU； ; 院前评分 创伤记分（TS）：呼吸、循环、神志、5项 修正创伤记分（RTS）：呼吸、循环、神志 3项 CRAMS：循环、呼吸、腹部、运动、语言 5项 院前指数（PHI）：循环、呼吸、神志、伤型 4项 煤矿创伤院前评分 小儿创伤记分（PTS） ……; 格拉斯哥昏迷分级（GCS） 睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 乱说乱讲 3 刺痛能躲避 4 不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲 3 不能言语 1 刺痛肢体过伸 2 不能运动 1 ;