分级相关的护理方法介绍指导原则解读.ppt

Shanghai Tenth People Hospital 分级护理与工作要求 黎琪珊 新聘护士岗前培训 2013年 分级护理制度历史 解放初期，除享有盛誉的“协和医院”和一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起。 　　解放军西北军区第一陆军医院护理部主任张开秀，西北军区后勤部卫生部高级护校校长黎秀芳，均于上世纪40年代毕业于南京国立中央高级护士学校，上世纪50年代又同在西北军区从事护理工作。她们合作、分析、研究，精心探索，于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度。这即是目前我国医院普遍实行的护理级别分类(特别护理、一级护理、二级护理、三级护理)的初始。这一制度试行后，差错事故明显减少，护理质量得到提高，并有利于人力的合理安排以及工作的有条不紊。 1956年，《护理杂志》(《中华护理杂志》前身)发表了黎秀芳《三级护理》一文，引起了国内护理界的关注，97所医院派人参观学习，“分级护理制度”很快在全国得到推广。1957年，此文被选载于《苏联护士》杂志，并引起国外护理界学者的重视。 由 谁来定 关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，目前我国有的医院由医师确定，有的医院由主管护士或者责任护士确定，在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 确定护理级别原则 以患者病情和生活自理能力为依据 即确定病人的护理级别不仅要 依据 病人的病情，而且要依据病人的生 活自理能力。 根据病人的病情、身体状况的变化 对护理级别进行调整。 卫 生 部 文 件 卫医政发【2009】49号 卫生部关于印发《综合医院 分级护理指导原则（试行）》的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，我部组织专家研究制定了《综合医院分级护理指导原则（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。? 二○○九年五月二十二日 主 要 内 容 总 则 1 分级护理原则 2 分级护理要点 3 质量管理 4 4 4 5 附则 文 件 解 读 （一）关于分级护理分类：4个级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 1 2 3 4 （二）关于分级护理原则（界定标准） 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 特 级 护 理 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护 生命体征者 7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 病情趋向稳定的重症患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 4 2 3 1 一级 护 理 1.病情稳定，仍需卧床的患者 2.生活部分自理的患者 1.生活完全自理且病情稳定的患者 2.生活完全自理且处于康复期的患者 二级护理 三级护理 （三）关于分级护理要点（要求） 特级护理 对特级护理患者的护理包括以下要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理 对一级护理患者的护理包括以下要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导； 二级护理 对二级护理患者的护理包括以下要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导； 三级护理 对三级护理患者的护理包括以下要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导； 全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材 全国高等学校教材 高等护理教育教材 本科护理学类专