加强医务人员手卫生演示教学稿.ppt

Barrier precaution； Promotion of hand hygiene； Screening：systematic in high incidence units (ICUs…) or around a case in low incidence units； Decrease antibiotic consumption。 MRSA-ESBL control guidelines： main lines（France） 我国对MDROs感染预防控制的要求 2004年卫生部《抗菌药物指导原则》 2008年“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知” 2009年“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 ” 2009年“加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知” 2011年“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） ” 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 具体措施：对主要目标细菌耐药率 超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员。 超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 关于加强MDROs院感控制工作的通知 通知指出，采取有效措施，预防和控制MDROs的传播 对MRSA、VRE、ESBLs（+）和MDR-AB等实施目标性监测，及时发现、早期诊断MDROs感染患者和定植患者 加强微生物实验室对MDROs的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测 根据监测结果指导临床对MDROs医院感染的控制工作。 关于加强MDROs医院感染控制工作的通知 通知要求医院应当采取措施，有效预防和控制MDROs的传播，主要包括： 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 关于加强MDROs医院感染控制工作的通知 通知要求医院应当采取措施，有效预防和控制MDROs的传播，主要包括： 加强医院环境卫生管理； 加强对医务人员的教育和培训； 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施给药方案，加强管理，减少MDROs的产生。 MDROs医院感染防控技术指南 与“关于加强MDROs院感控制工作的通知”比较，有以下新要求： 监测MDROs感染菌种增多，包括MRSA、VRE、ESBLs细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)如NDM-1或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药TB菌。 《通知》要求 加强MDROs医院感染管理 重视MDROs医院感染管理。高度重视防控，针对各个环节，结合实际工作，制订并落实MDROs感染管理规章制度和防控措施。 加强重点环节管理。包括ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；长期收治在ICU的患者，使用广谱抗菌药物治疗或治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等。 加大人员培训力度。提高医务人员对MDROs医院感染防控认识，强化MDROs感染危险因素、流行病学及防控措施等知识培训。 《通知》要求 强化预防与控制措施 严格实施隔离措施。实施标准预防措施，同时实施接触隔离。 单间隔离，设标识；无条件床旁隔离。不宜将患者与留置各种管道或免疫功能低下的患者安置在同一房间。转诊前应通知接诊科室采取相应隔离措施。 与患者直接接触的医疗器械如听诊器、血压计等要专人专用，并及时消毒。否则要在每次使用后消毒。 实施诊疗护理操作时，该类患者安排在最后。接触患者伤口、分泌物时，戴手套，必要时穿隔离衣，操作后，及时脱去手套和隔离衣，进行手卫生。 《通知》要求 强化预防与控制措施 加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》。提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在重点部门，提高医务人员手卫生依从性。 遵守无菌技术操作规程。特别是在实施各种侵入性操作时。 加强清洁和消毒工作。特别是ICU 等重点部门。使用专用抹布。被患者血液、体液污染时应立即消毒。出现暴发时应增加清洁、消毒频次。医疗废物按照有关规定进行处置和管理。 《通知》要求 合理使用抗菌药物 认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，遵守其基本原则，落实分级管理，实施个体化给药方案，根据药敏结果，合理选药，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。 建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的药敏总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 《通知》要求 建立和完善对MDROs的监测 加强MDROs监测。重视院感部门的建设，开展常见MDROs、高危患者的监测