创伤急救护理方法介绍.ppt

第五章创伤患者的护理 创伤 肿瘤 心血管疾病 健康三大杀手 2011、“7、23”甬温线动车追尾 2010年7月28日南京爆炸事故 概 论 创 伤 广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。狭义是指机械因素引起的------------------------------------ 创伤类型：按致伤因素分类 烧伤、冷伤、锐器伤、挤压伤、火器伤、及多种因素导致的复合伤开放性损伤 创伤类型：依据皮肤完整性 开放性损伤 皮肤破裂 Open injury 闭合性损伤 皮肤完整 Closed injury 开放性损伤 vs 闭合性损伤 擦伤 刺伤:易发生厌氧菌感染,例如破伤风 切割伤 裂伤：易组织坏死感染 撕脱伤 火器伤 开放骨折 挫伤 挤压伤：挤压综合征 扭伤 冲击伤：例如爆炸 关节脱位/半脱位 闭合骨折 闭合性内脏损伤 创伤类型：依据皮肤完整性 挤压伤 钝力较长时间挤压肢体或躯干肌肉 丰富部位。严重的话会导致挤压综 合征 冲击伤 爆炸产生的高压高速冲击波可造成 的损伤，伤者体表无明显损伤，但 胸、腹腔内脏器或鼓膜可发生出血、 破裂或水肿等。 擦伤：粗糙物擦过皮肤，可致 皮肤表层组织破损，创面有擦痕、 小出血点及少量浆液渗出。最轻 的开放性创伤。 常见的开放性损伤 刺伤：尖锐器物刺入组织的损伤，伤口深而细小， 可导致深部组织和器官损伤，易发生厌氧菌感染。 裂伤：钝器打击所致损伤， 皮肤和皮下组织断裂，创 缘多不整齐，周围组织破 坏较重。 切割伤：由锐利机械切割 组织而造成损伤，伤口整齐， 多呈直线状，深浅不一，周 围组织损伤较少，可伤及深 部组织。 撕脱伤 ：暴力的卷 拉或撕扯造成皮肤、 皮下组织、肌肉、肌 腱等组织的剥脱，损 伤严重、出血多、易 感染。 火器伤：是弹片或枪弹造成的创伤，有入口和 出口者称贯通伤 ； 只有入口而无出口者称导致盲管伤。 伤道周围损伤范围大，坏死组织多，易感染，病情复杂。 创伤类型：按受伤部位分类 颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、腹部伤等等 创伤类型：按伤情轻重分类 轻、重、危重 创伤类型：依据严重程度 轻伤： 组织受损 轻，局部 影响为主 重伤： 一般无生命危险， 生命体征稳定，但 需严格观察病情变 化，尽量12小时内 处理 危重伤： 随时有生命危险，需紧急处理 大量创伤伤员分检系统 轻伤员 重伤员 危重伤员 无生存希望者 转运需求 绿区 黄区 黑区 红区 创伤可造成严重并发症 心跳呼吸骤停 窒息与呼吸困难 休克 昏迷 严重缺氧 二期愈合 一期愈合 三、伤情评估 （一）身体状况 1.全身表现 休克。 发热。 脉搏、呼吸、血压均可有改变。 尿量常减少。 疲乏、精神及食欲不振等表现。 2.局部表现 疼痛或压痛。 肿胀或瘀斑。 功能障碍。 伤口伴有出血。 3.并发症 休克。 感染。 脂肪栓塞综合征。 应激性溃疡。 凝血功能障碍。 器官功能障碍等。 四、救治与护理 （一）救治 1. 救治原则 保存伤员生命。 尽可能保存或修复损伤的组织与器官，恢复其功能。 积极防治全身与局部各种并发症。 2. 全身治疗 加强支持疗法。 防治休克和多器官功能衰竭。 使用抗生素预防感染，并预防破伤风。 对合并深部器官损伤者须及时进行专科处理。 3. 局部治疗 一般软组织闭合性创伤采用局部休息，制动，抬高患肢，早期用冷敷以减轻肿胀，1～2日后用热敷、理疗等，以促进消肿和损伤愈合。 对于开放性创伤应争取在伤后6~8小时内行清创术，以使污染伤口变为清洁伤口，污染较轻或提前使用抗生素的头面部伤口清创时间可放宽到伤后24小时内。