孕产妇与儿童临床用药知识技能培训.ppt

; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应 抗菌药物 不良反应 发 生 机 制 氯霉素 灰婴综合征 肝酶不足，氯霉素与其结 合减少，肾排泄功能差， 使血游离氯霉素浓度高 磺胺药 脑性核黄疸 磺胺药替代胆红素与蛋白 的结合位置 喹诺酮类 软骨损害(动物) 不明 四环素类 齿及骨骼发育不良牙齿黄染 药物与钙络合沉积在 齿和骨骼中 氨基糖苷类 肾、耳毒性 肾清除能力差，药物浓度 个体差异大，致血药浓度 升高 万古霉素 肾、耳毒性 同氨基糖苷类 磺胺药及呋喃类 溶血性贫血 新生儿红细胞中缺乏葡萄 糖-6-磷酸脱氢酶;五、小儿患者抗菌药物的应用 小儿患者在应用抗菌药物时应注意： 1. 氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。 有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。 ;2. 万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应 严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。 3. 四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8 岁以下小儿。 4. 喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响， 该类药物避免用于18岁以下未成年人。 ; ; ; ; ; ; ; ;;;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;