患者安全控制管理 演稿.ppt

加强患者安全管理促进四合理、两控费工作;什么是患者安全?; 患者安全是医疗质量的前提和最基本要求 患者安全是医院管理中最重要的课题之一，没有患者安全，就谈不上医疗质量。不注重患者安全，很可能对患者造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及患者生命。如果在医疗服务过程中患者安全无法得到保障，则医院管理也无任何意义可言。因此，必须从新的高度、新的角度认识患者安全问题。 ;患者是否安全？ 1.国际上有关医疗错误的大型流行病学调查研究的结果显示，急性住院患者中大约3.5%～16.6%曾经发生医疗不良事件，其中约有30%～50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的干预加以预防、避免。 2.英国也有通报统计，10％的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。;影响患者安全的因素有哪些?;1.医务人员方面:;医疗差错;2.患者及其家属方面;医疗差错震惊日本 美联社1994年4月17日 日本横滨 74岁有心脏病的老人却被错误地切除了右肺 84岁有肺病的老人却被错误地做了心脏手术 当患者在术后8小时正在接受输血的时候，医务人员才意识到差错。幸运的是，这两个患者的血型相同，否则输血也可能会使他们有生命危险。 ;2003年2月23日，17岁女孩杰西卡·桑迪拉因接受了错误的器官移植而死亡。2月7日，在北卡罗来纳州达勒姆杜克大学附属医院的一次手术中，医生误将血型不匹配的心肺移植到桑迪拉身上，意识到工作出现严重失误后，他们立即对其进行了罕见的第二次移植手术试图补救，不过由于桑迪拉大脑遭受损伤，加上由此引发的并发症，加速了她的死亡。一条年轻的生命就这样过早地凋谢了。;杜克大学附属医院将桑迪拉之死归咎于人为失误，以及缺失保证匹配器官移植的安全措施。铸成大错的外科医生詹姆斯·贾格斯在桑迪拉死后第二天发表了一份声明，承担了这起人为失误的责任。 ;在事故发生后的四年里，杜克大学附属医院采取了一系列改革措施，以保证患者的安全。该院患者安全保障部门主任盖尔·舒尔比指出，杜克大学附属医院制定了血型和器官匹配复核制度，在接受器官捐赠和器官移植手术前??行 认真核查，这一改革 还影响到“器官分享 联合网络”有关器官 捐赠的政策。 ;3.医疗环境中的有关方面：;4.医院感染;医院感染的促发因素有哪些？;5.药物不良反应;加强护理用药安全的管理;加强（特殊）药品的管理;6.医疗设备安全管理;让产妇爬楼梯 医方负主责;住院患者十大安全目标 ;案例分析;住院患者十大安全目标;医务人员之间： 不可贬低、轻视别人 有些病之复杂、是非之源出自这样的“无道” “这手术是怎样做的？一塌糊涂” “根本不应该用这种药” “他们把你的病给耽误了” ;缺乏沟通是致命的 糟糕的沟通技能通常会带来严重的后果 许多尖锐的矛盾就是由糟糕的人际沟通引起的 人们为缺乏沟通所付出的代价是极其昂贵的 在缺乏沟通的情况下，一点点的变化都会导致不安全。 尊重别人，就是尊重自己。相互指责就是相互拆台 尊重别人不意味着为谁隐瞒缺陷，而是为了弥补缺陷 以往的诊疗有其病情、条件和经验的局限，诊疗偏颇有时在所难免 方法、观点之别更不可能苛求于统一。 ;住院患者十大安全目标;手术病人接送过程中的安全隐患;产妇死于手术台事件 ;产妇死于手术台事件;手术部位错误;住院患者十大安全目标;西安交大院内感染致新生儿死亡事件;目标五：提高用药安全。;5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应;案例;案例分析;目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。;目标七：防范与减少患者跌倒事件发生;案例分析;目标八：防范与减少患者压疮发生。;目标九：主动报告医疗安全（不良）事件;目标十：鼓励患者参与医疗安全。;老年患者的安全管理;饮食护理;医院对新生儿喂养监测存在欠缺被法院判赔８万余元 ;防止跌倒;防止坠床;注意给药安全;案例;走失;医院９次产检未检出胎儿畸形被判赔偿 ;入院宣教内容;医疗安全不仅仅是患者的安全问题，也是医生的安全 ;建立医院“医疗安全文化”要求;谢  谢 吟  听 ！