房颤病人业务查教学讲义.ppt

房颤病人的业务查房;病例介绍;现病史：患者自诉于20天前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，端坐休息后可缓解，否认有心前区压榨感，无胸痛，无全身大汗淋漓、脸色苍白，并有咳嗽，咳痰，有明显睡前阵咳，及晨起集中咳痰，咳白色黏液痰，易咳出，无畏寒、发热，未加注意，症状仍持续并渐加剧，于3天前无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿，呈晨轻暮重，仍未诊治，于昨晚患者出现夜间不能平卧，有明显夜间阵发性呼吸困难，故为进一步诊治而入我院。病程中患者精神、食纳、睡眠尚可，尿量可，大便通畅，否认有明显体重下降、盗汗、午后低热、咯血症状;体格检查T:36.6℃ P:89次/分 R:20次/分 BP:110/66mmHg双侧颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及少许干湿性罗音，心率116次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢轻-中度凹陷性对称性水肿。;病理检查床边心电图示：心房颤动并快心室率。抽血检查：电解质正常 ;入院诊断：1、心房颤动2、慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染;护理诊断;二、活动无耐力：与心输出量减少、心肺功能减退、氧耗失衡有关;四、睡眠形态紊乱（失眠）：与胸闷、环境改变有关;五、焦虑 ： 与信息来源、医限有关;六、潜在并发症：出血、血栓、猝死;健康教育1、房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。2、要严格遵医嘱用药，不可擅自停药，要问医生后执行。3、教会病人及家属学会测量脉搏和听心率的方法，自我监测病情。4、要劳逸结合，生活规律，避免劳累、情绪紧张。 ;房颤新进展;