病生 绪论、水电 2015幻灯片教程.ppt

病理生理学（第8版）;第一章 绪论;第一节 病理生理学的性质、任务及特点;主要任务：揭示生命的本质，为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。 对象：疾病(患病机体) 重点：功能与代谢变化及其机制;地位;第二节 病理生理学的发展简史和未来趋势;第二节 病理生理学的发展简史和未来趋势;总论;实验内容;掌握重点内容 体会课程特点 追踪相关领域的最新进展 重视实验课 重视临床实践和社会调查;第二章 疾病概论;一、疾病（20%）; 二、健康（5%) 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete wellbeing ) ，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。; 三、亚健康（75%） 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。;亚健康;第二节 病因学 病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一、病因 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。; （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。; 作用于机体时的特点： 病原体有一定的入侵门户和定位（如乙肝病毒） 病原体必须与机体相互作用才能引起疾病 （如鸡瘟病毒对人无治病性） 病原体作用于机体，既改变了机体，也改变了病 原体（机体产生免疫反应，微生物产生抗药性） ;（二）理化因素;物理性因素致病特点 只发挥疾病的始动作用 潜伏期一般较短或没有 无器官组织选择性 ;◆ 化学因素;化学性因素致病特点 选择性（CCl4-肝；鎳、铬-肾；CO-血红蛋白） 全程作用 和毒物及机体均相关 潜伏期短（慢性中毒除外）;（三）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 ;（四）遗传因素;（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素;(六）免疫因素 在某些机体中免疫系统对抗原刺激发生异常强烈的反应，从而导致组织、细胞的损伤和生理功能障碍;（七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病↑ ; 二??疾病发生的条件 影响疾病发生的各种体内外因素 营养不良 ? 结核病; 居住条件 过度疲劳;第三节 发病学 研究疾病发生的一般规律和共同机制。;一、疾病发生发展的一般规律;1.损伤与抗损伤;2.因果交替;3.局部和整体 ;肾性骨病;二、疾病发生的基本机制;1.神经机制 病因直接损害神经系统或通过神经反射引起 组织器官功能改变而致病，称神经机制;ACh堆积;2.体液机制;3.细胞机制;4.分子机制; ③受体病：因受体基因突变使缺失、减少或结构异常而导致的疾病。 （遗传性受体病:家族性高胆红素血症；自身免疫性受体病：重症肌无力） ④膜转运障碍所致的疾病（胱氨酸尿症：肾小管功能失调，不能重吸收胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸）;第四节 疾病的转归 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。;完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。;传统观点：一个过程包括 濒死期：脑干以上功能消失，以下尚存 临床死亡期：延髓抑制，呼吸、心跳停止 生物学死亡期：心跳、呼吸的永久性停止； （自大脑皮层开始各器官系统新陈代谢相继停止）。 缺点：很难判断死亡时间 现代观点：机体作为一个整体的功能永久停止；判断标准：脑死亡—以枕骨大孔以上全脑死亡 ;脑死亡的标准：;脑死亡的意义：;植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。;第三章 水、电解质代谢紊乱;;（一）体液分布;不同人群的体液容量;（二）体液中的电解质;渗透压高;;（四）水的生理功能和水平衡;2.水平衡：;（五）电解质的生理功能和钠平衡;2.钠平衡：;抗利尿激素;(1)促使 ADH 分泌因素 渗透因素：下丘脑视上核和室旁核的渗透压感受器 非渗透因素：容量感受器和压力感受器 剧痛、情绪紧张、恶心; ADH + V2受体（远曲小管、集合管管腔膜） 膜内腺苷酸环化酶活性↑ ATP cAMP ↑ 细胞内蛋白激酶激活