第三篇章章第二节痴呆课件.pptVIP

二、阿尔茨海默病 3、重度AD 患者的记忆力重度缺损或丧失，。语言障碍明显内容单调、重复、刻板。活动能力明显减退，逐渐丧失行走能力甚至无法站立，只能终日卧床，生活无法自理。晚期患者可出现一些原始动作或原始反射，如强握、吮吸反射，肢体蜷曲，肌张力可增高，肌力减退，神之石出现病理反射。 二、阿尔茨海默病 （三）、心理学和实验室检查 1、心理学检查：（1）、简易智力状态检查 （2）、长谷川痴呆量表 （3）、日常生活能力量表 2、实验室检查：（1）、脑电图 （2）、CT和MRI （3）、正电子发射断层扫描 二、阿尔茨海默病 （四）、诊断和鉴别诊断 1、老年轻度认知功能损害 2、血管性痴呆 二、阿尔茨海默病 3、其他疾病导致的痴呆 4、老年抑郁症 二、阿尔茨海默病 （五）、治疗 1、心理社会治疗主要包括： 回答患者的提问应简单明了 提供有利于患者定向和记忆的提示 尽量避免与患者争执 劝阻兴奋或吵闹的患者 鼓励患者适度运动和锻炼 嘱患者定期联系医生，及时获得专业指导 二、阿尔茨海默病 2、药物治疗： ⑴行为和精神症状的治疗 针对痴呆患者的行为紊乱、激越、攻击行为及幻觉妄想等精神病性症状，可选用小剂量抗精神病药物。传统抗精神病药物：氟哌啶醇、奋乃静、舒必利等，新型抗精神病药物：喹硫平、奥氮平及利培酮。 第二节 痴呆 第二节 痴呆 学习目的和要求 了解痴呆的病因和分类，熟悉各种痴呆的临床表现、诊断标准和治疗方法；掌握阿尔茨海默病和血管性痴呆的护理要点。 第二节 痴呆 课程内容 痴呆的一般概念、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及护理；阿尔茨海默病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗；血管性痴呆的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断及治疗。 第二节 痴呆 考核目标 识记：心理学检查的诊断工具 痴呆的护理要点 领会：阿尔茨海默病的病因和发病机制 阿尔茨海默病的临床表现及治疗 血管性痴呆的病因和发病机制 血管性痴呆的临床表现及治疗 应用：简单制定痴呆患者及家属的社区护理计划 第二节 痴呆 概述 痴呆是由脑部疾病所致的综合征，通常表现为严重、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能和记忆减退为主要特征，常伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。呈慢性或进行性病程。痴呆主要发生在老年期，也有少数发生于老年前期，而且年龄越大，痴呆的患病率越高。 第二节 痴呆 国外调查显示，65岁以上的老年人中，中度和中度痴呆的患病率约3%-5%，80岁以上老人中，其患病率可高达20%或以上，其中半数以上为阿尔茨海默症（AD)。 1987年-1992年上海市静安区的调查表现，65岁以上老人中，痴呆的患病率为4.84%，AD的患病率为3%。 第二节 痴呆 （一）、病因 痴呆的常见病因： 中枢神经系统实质性疾病：阿尔茨海默病（AD）、匹克病 、亨廷顿病、帕金森病、多发性硬化 第二节 痴呆 系统疾病 （1）、内分泌及代谢疾病：甲状腺疾病 垂体-肾上腺疾病 低血糖 （2）、肝脏疾病：慢性进行性肝脑病变 （3）、肾脏疾病：慢性尿毒症性脑病 进行性尿毒症性脑病 （4）、心血管疾病：脑缺氧 血管性痴呆 心律不齐 （5）、肺脏疾病：肺性脑病 第二节 痴呆 （二）、临床表现 1、认知功能缺损 轻度痴呆患者，高级认知功能障碍不明显，日常生活能力保存完好；中度痴呆患者仅能做些简单家务，稍微复杂的事务均需家人督促和照料；重度痴呆患者的高级认知功能严重受损，甚至丧失，生活完全不能自理。 2、社会生活功能缺损 3、行为和精神症状 第二节 痴呆 （三）、诊断和鉴别诊断 痴呆的诊断主要包括两个步骤：首先明确是否存在痴呆，详细询问病史，了解患者何时开始出现智能减退，详细的进行精神检查，然后根据检查做出诊断。第二步是明确病因，依据病史、体格检查、神经系统检查，结合实验室检查和各种辅助诊断技术，综合分析可能的病因。 第二节 痴呆 ICD-10中痴呆的诊断标准： 1、脑部疾病所致的一中综合症，通常为慢性（病程至少6个月），或进行性记忆障碍，同时有下列一中或多种大脑皮质功能障碍:思维、定向、理解、计算、学习能力、语言或判断。 2、意识清楚 3、认知功能通常伴有情绪控制、社会行为或动机退化，对个人生活能力有影响，其性质取决于患者所处的社会和文化环境。 第二节 痴呆 鉴别诊断 谵妄 谵妄起病急，病程短；认知障碍有昼轻夜重的特点，并且患者常有意识障碍、注意力障碍和感知觉障碍，可出现片断而生动的幻