第二十二篇章 临终医疗护理(二).pptVIP

护理学基础 第二十二章 临终护理 （二） ; 医学职业的神圣，就在于它能够挽救人的生命； 医学职业的崇高，就在于它能够为人类创造生命 和幸福; 医学职业的悲哀，就在于它没有能正确地把握医 学目的; 医学职业的遗憾，就在于它误导了人们去追求不 可能实现的个体生命的永生。 让我们把握神圣、追求崇高、战胜悲哀、永不遗 憾去创造21世纪生命健康的辉煌。 －－李义庭 2000年 ;教学内容（4学时）;教 学 目 标;第二节 临终病人和家属的护理;一、临终病人生理反应和护理;2．胃肠道蠕动逐渐减弱 表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、脱水、口干。病人此时无法进食，吞咽反射及打嗝反射可能消失 。 3．循环功能减退 循环改变引起体温、脉搏、血压及呼吸的改变。表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱。不规则或测不出，血压降低或测不出，心尖搏动常为最后消失。 ;4．呼吸功能减退 呼吸系统进行性衰退，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。由于分泌物在支气管内潴留，出现痰鸣音及鼾声呼吸、叹息样、间断样、点头样呼吸…. 5．感知觉、意识改变 表现为视觉逐渐减退，眼睑干燥，分泌物增多,听觉最后消失。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。;（二）护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案;三阶梯基本内容;三阶梯止痛治疗方案;二、临终心理分期及护理;否认期（denial）;愤怒期（anger）;协议期（bargaining）;忧郁期（depression）; ;三、临终病人家属的护理;临终病人家属的压力;临终病人家属的压力;临终病人家属的压力;临终病人家属的护理;临终病人家属的需求;第三节 ; ;目的：保持尸体清洁、姿势良好，以维持良好的尸体外观。 1、使尸体易于辨认。 2、使家属得到安慰，减轻哀痛 评估：病人诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。 1、尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。 2、死者家属对死亡的态度。; 2、注意事项;【操作步骤】;尸体护理;备物 治疗车上层准备：尸袍（或尸体裤）、尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张、梳子、松节油、绷带、毛巾、弯盘、有伤口者备换药敷料、必要时备隔离衣和手套（护理传染病死亡者）。 治疗车下层准备：面盆、热水。 ;评价;二、丧亲者的护理;临终病人家属的心理反应;影响丧亲者调适的因素;对丧亲者的关怀;小结;第二节 临终病人和家属的护理;第三节病人死亡后的护理 尸体护理 丧亲者的护理： 心理反应 调适影响因素 护理措施 ;思考与讨论;参考教材;