第二十篇章_胃十二指肠疾病病人护理 .pptVIP

胃十二指肠疾病病人的护理;; 胃十二指肠疾病病人的护理; 第一节 解剖生理概要;解剖生理概要;第一节 解剖生理概要;第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗; 病因; 辅助检查;辅助检查;常见并发症;治疗;1、胃十二指肠溃疡急性穿孔;临床表现 症状 突发上腹剧痛→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象 ;1、胃十二指肠溃疡急性穿孔; 溃疡大出血是溃疡病死亡的最常见原因 病因和病理 溃疡侵蚀基底血管致破裂 临床表现和诊断? 呕血和黑便 休克 纤维镜检 实验室检查 ; ;3、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;3、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻; 4. 溃疡恶变------胃癌;第三节?????胃 癌; 胃癌病人的护理 ;第三节?????胃 癌;教学目标;居消化道恶性肿瘤的首位 居全身肿瘤的第三位 男∶女 = 2∶1 因地区、人种、家族等变化;病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型） ;依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁;病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型） ; 病变深度超越粘膜下层 按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%?5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%?40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%;病 理 分 型;组织病理学分型; 直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移 ;胃的淋巴引流;胃的血供;国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 T: 癌穿透胃壁深度 N: 区域淋巴结转移范围 M: 有无远处转移 ;T： 原发肿瘤 T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层