第八篇章 酸碱平衡与肾脏排泄.pptVIP

第八章;人体正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需要保持体液酸碱平衡的相对恒定。 酸碱平衡：机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质的含量及比例，维持体液PH值恒定，称为酸碱平衡。;第一节; 人体内的各种体液的酸碱度是不一致的，有些呈酸性，有些呈碱性。; 二、体内酸性物质的来源;二、固定酸;三、体内碱性物质的来源;第二节 酸碱平衡的调节;缓冲机理;二、血液缓冲体系及其调节作用;(二)红细胞缓冲体系 KHCO3 H2CO3 K2HPO4 KH2PO4 KHb HHb KHbO2 HHb02（Hb代表血红蛋白），其中血红蛋白缓冲系是红细胞中的重要缓冲物质。;三、肺对酸碱平衡的调节作用;四、肾脏排泄及其对机体酸碱平衡和水平衡的调节作用;排泄途径;肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用;肾脏调节机体酸碱平衡的过程;2、磷酸盐酸化;3、分泌NH3;4、排出多余的碱;（三）肾脏在维持机体水平衡中的作用;（四）运动对肾脏泌尿机能的影响;2、运动性蛋白尿 健康人正常情况下，尿液中仅含微量的蛋白质，常规方法检测不出来，被视为尿蛋白阴性；但在剧烈运动或长时间大强度运动后，尿中会出现蛋白质，即尿蛋白阴性，经一定时间休息后，尿蛋白自行消失。这种健康人运动后出现的一次性或暂时性的尿蛋白为运动后蛋白尿。;（五）酸碱平衡紊乱;（六）酸碱平衡检测的主要指标;2、CO2总量和CO2结合力 CO2结合力是指血浆中化合状态下的CO2量。 CO2在血浆中主要以HCO3ˉ的形式存在，代表体内中和固定酸的碱量，故一般将血液中NaCO3/HCO3ˉ称为碱储备。在测量过程中，血浆经与正常人的肺泡气平衡，测得CO2总量。;3、CO2分压;4、真实碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 概念：真实碳酸氢盐是指人体血浆中的HCO3ˉ真实含量。正常值为21-26mmol/L。标准碳酸氢盐是指血浆在38°C、完全氧和及Pco2为40毫米汞柱的气体平衡的条件下HCO3ˉ浓度。 在正常情况下，SB与AB的数值相同，但在发生代谢性酸中毒时SB值降低，代谢碱中毒时SB值升高。; 全血缓冲剂负离子浓度的总和 组成：血浆 红细胞中的碳酸氢盐 血红蛋白 血浆蛋白及血浆 红细胞中的磷酸盐 ;碱过剩＝测出的缓冲减－正常缓冲减 分类：全血碱过剩 血浆碱过剩 正常全血或者血浆碱的过剩量为－3.0－＋3.0mmol/L。 固定酸减少，表示代谢性碱中毒；同时固定酸过剩，表示代谢性碱酸中毒。 ;第三节 运动时机体酸碱平衡调节的特点;运动时骨骼肌和血液pH的变化规律;二、运动时体内酸性物质的来源;3、乳酸的生成;三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用;3、H和HCO3的跨膜流动