糖尿病护理方法介绍常规与相关的细节.pptVIP

内分泌科住院患者护理介绍;患者病情观察和处理-糖尿病;概述;中国糖尿病流行情况（1996）; 糖尿病现状;糖尿病血脂的理想控制(mg/dL);中国：88.5%的糖尿病患者没有达标;与非糖尿病人群相比：;糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变;内脏脂肪;血管内膜;严重病变的主动脉;糖尿病足部溃疡;足坏疽;胰岛素事件;有关胰岛素注射---工具;胰岛素的剂型;胰岛素的注射部位;重要注意事项;血糖监测注意事项;糖尿病患者住院观察;清楚明确血糖控制目标;;;临床碰到的疑难问题：;;3：有的病人自备使用诺和笔等，有时会告诉我们：餐前忘记打了！——这时候如果再补打，会有什么影响？ 答：如果是餐时或餐后立刻发现，可以马上补打。 4：睡前的胰岛素使用时间是根据病人个人习惯，还是根据一个统一的睡眠时间，例如2100 ？ 答：患者住院期间应该按照我院的进食和睡觉习惯，这样有利于患者的管理，也应该告诉患者正常的生活规律。 ; 5：TPN里面是否可以加常规优R？ 答：当然可以。 6：TPN 配置后，如果医生需要在已经接收的三升袋内临时加入胰岛素，是否可以？（主要觉得TPN配置有一定的规范） 答：按照TPN的规范不应该擅自增加。 ;7：糖尿病患者早晨胰岛素未打，去作检查，检查回来后是 否要补打？ 答：如果离中餐时间较远（9点前），可减量1/3补打。 如果离中餐时间较近（9-10点半），可减量1/2补打。 如果接近中餐（10点半以后），可增加中餐胰岛素剂 量，不再补早餐的剂量。; 糖尿病患者有着很强的个体差异，以上的一些处理适于大多数的患者，但对于具体的患者，还要根据病情具体分析 例如：对于脆性糖尿病患者和老年的糖尿病患者因该适当的放宽血糖控制的标准 餐前： 5.6-8.9mmol/L 餐后: 10.0mmol/L ;CASE---1A;CASE---1B;允许手术的血糖指针;截肢后感染;阑尾炎切口不愈合;右乳切口感染;外科糖尿病病人出院评估;低血糖的处理：;低血糖的程度与危害;治疗低血糖的三个“15”原则;其他患者：;案例2;一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在理想范围所带来的益处.Cryer PE et al Diabetes Care, 2003, 26 (6): 1902-1912;糖尿病患者低血糖的定义;案例 3;案例 4.1;案例 4.2;长期反复低血糖可引起自主神经功能衰竭;低血糖与自主神经衰竭;未感知低血糖;机体对不同血糖水平的反应;;低血糖的危害;低血糖对脑的影响;低血糖对眼的影响;低血糖对肾脏的影响; 在严格血糖控制中，要十分重视患者的行为;CASE 5;迟发性低血糖;夜间低血糖的预防;重要提醒;谢 谢!!