设计方案和实施临床路径应注意问题.pptVIP

*;*;*; 临床路径管理已不是医院自主行为 ， 而是政府为主导的管理行为！！！;*;提高医疗品质： 建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划 规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目 减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法 的不同而导致结果的差异。;控制医疗成本： CP为医疗成本核算提供客观的依据。 减少不必要的医疗行为，控制病人就医成本。 减少住院天数及住院治疗费用，降低医疗成 本，促进医院资源的有效利用。;促进质量持续改进（三甲评审精髓） 促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。 加强了对病种质量管理的功能。 通过总结个案差异时，能及时发现住院管理 系统的不足，有利于工作改进。 为CP电子病历奠定基础。 ;*;*;;*;;*;;*;*;;*;*;;*;*;;*;;*;*; ; ; ;*; 年 月 日 入院第1天;卫生部发布的CP有不合理的CP “医嘱” 、“主要诊疗工作”和“护 理工作”应根据本院情况修改 ALOS的长短，应根据本院情况制订 修改卫生部CP,其文本框架为部版本 ;CP文本类型格式不是唯一的 医院可探索和发挥自己的创造力 除卫生部发布的CP外，应开发其它病种 文本中各项目内容要符合“合理检查、 合理用药”原则 ;;受法律法规和政策的影响 法律地位和效力尚未确定 开展临床路径缺乏内在的动力 医生的抵触情绪 患者不予配合 ;;变异的概念 定义1:变异是假设的标准中出现偏 差的过程 定义2:变异是任何预期的决定中有 所变化的过程 ;变异的类型;造成变异的因素： 病人因素 医务人员因素 医院系统因素 社会因素;变异情况的管理： 记录（路径表中） 收集（科室、职能部门） 分析与处理（科室、职能部门） 诊疗工作与路径的改进;临床路径变异管理 正性变异主要原因：提前安排手术; 负性变异原因：（住院天数延长） 医护人员和医院系统因素：（如双休日不安 　排手术及检查、周日不办理出院、病历书写未及时完成）　 病人因素：需求和退出路径、疾病转归　　; 管理措施: 优化系统流程（如改革双休日不手术、 　不检查、不办出院的制度） 加强住院医师的管理 规范使用抗生素 加强对临床路???使用的教育,使各级医师 　和护士明确职责等等。 ;