消化道出血的诊治及进展.pdfVIP

消化道出血消化道出血的诊治及进展的诊治及进展 消化道出血消化道出血的诊治及进展的诊治及进展 消化道出血消化道出血 消化道出血消化道出血 消化道出血的定义与流行病学消化道出血的定义与流行病学 消化道出血的定义与流行病学消化道出血的定义与流行病学 消化道出血的防治策略消化道出血的防治策略 消化道出血的防治策略消化道出血的防治策略 上消化道出血的定义与分类上消化道出血的定义与分类 上消化道出血的定义与分类上消化道出血的定义与分类 定义定义:: 定义定义:: 上消化道出血是指上消化道出血是指：： 上消化道出血是指上消化道出血是指：： 发生于发生于Treitz韧带以上消化道的出血韧带以上消化道的出血 发生于发生于 韧带以上消化道的出血韧带以上消化道的出血 Ligament of Treitz 包括食道包括食道、胃、胃、、十二指肠十二指肠、胆道及胰管的出血、胆道及胰管的出血 包括食道包括食道、、胃胃、、十二指肠十二指肠、、胆道及胰管的出血胆道及胰管的出血 胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属此范围胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属此范围 胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属此范围胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属此范围 根据出血病因分为根据出血病因分为：： 根据出血病因分为根据出血病因分为：： 非静脉曲张性出血非静脉曲张性出血 非静脉曲张性出血非静脉曲张性出血 静脉曲张性出血静脉曲张性出血 静脉曲张性出血静脉曲张性出血 Influence of Diagnosis on Outcome Upper Gastrointestinal Bleeding 上消化道出血上消化道出血流行病学流行病学 上消化道出血上消化道出血流行病学流行病学 Epidemiology of upper GI Bleeding 100 cases/100,000 adults/year 50-60% of cases are peptic ulcer disease 150,000 hospital admissions/y (U.S. 1985) 80% of cases of bleeding cease spontaneously 6-7% mortality rate Outcome of Acute G I Bleeding 非静脉曲张性消化道出血非静脉曲张性消化道出血 非静脉曲张性消化道出血非静脉曲张性消化道出血 （（Non-Variceal Gastrointestinal Bleeding, NVGB ）） （（ ）） 消化性溃疡占非静脉曲张性消化道出血的一半消化性溃疡占非静脉曲张性消化道出血的一半 消化性溃疡占非静脉曲张性消化道出血的一半消化性溃疡占非静脉曲张性消化道出血的一半 在近在近50年里年里，消化道出血的总死亡率没有明显变化，消化道出血的总死亡率没有明显变化，可能与，可能与 在近在近 年里年里，，消化道出血的总死亡率没有明显变化消化道出血的总死亡率没有明显变化，，可能与可能与 病人的组成有关病人的组成有关 病人的组成有关病人的组成有关 80%的出血经过保守治疗可以停止的出血经过保守治疗可以停止，另有，另有20%可能损伤比较可能损伤比较 的出血经过保守治疗可以停止的出血经过保守治疗可以停止，，另有另有 可能损伤比较可能损伤比较 大的动脉大的动脉 大的动脉大的动脉 NVGB病人很少死于失血病人很少死于失血，大多是死于急诊手术的并发症或，大多是死于急诊手术的并发症或 病人很少死于失血病人很少死于失血，，大多是死于急诊手术的并发症或大多是死于急诊手术的并发症或 者伴随状况的恶化者伴随状况的恶化 者伴随状况的恶化者伴随状况的恶化 在过去在过去10年里年里，，NVGB的首选治疗为内镜的首选治疗为内镜 在过去在过去 年里年里，， 的首选治疗为内镜的首选治疗为内镜 RUGBE: Endoscopic Findings • Endosc