口腔预防医学第7、8、9章重点.docxVIP

第七章 牙周病的预防危险因素局部：牙石，食物嵌塞，创伤合，不良习惯，不良修复体，牙位异常和错合畸形全身：吸烟，糖尿病，遗传因素，宿主的免疫炎症反应行为：口腔卫生状况人口社会背景：年龄，性别，受教育程度，社会经济状况★★牙周病的三级预防（考题）从这几方面下手：1以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力2养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免受破坏3提高素质的防御能力，保持将抗的生理和心理状态4维持牙周治疗的疗效（1）一级预防：又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。并定期进行口腔保健，维护口腔健康。包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施，（2）二级预防：旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防的基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。（3）三级预防：是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复缺失牙，重建功能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。★牙周病的预防方法（1）菌斑控制显示菌斑：2%碱性品红、2%-5%藻红片剂、酒石黄、1-2.5%孔雀绿、荧光素钠菌斑控制的临床评估：O’Leary菌斑控制记录卡机械方法：牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间隙刷、龈上洁治术、预防性清洁术化学方法：氯己定、酚类化合物、季铵化合物、氟化亚锡（抑制龈下菌斑）、三氯羟苯醚等（2）控制局部危险因素——改善食物嵌塞、调合、戒烟、破除口腔不良习惯、预防和矫治错合畸形、制作良好的修复体（3）提高宿主抵抗力——积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病【菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数，在20%以下可认为菌斑基本控制】自我口腔保健方法漱口、刷牙、牙间隙清洁、无糖口香糖■牙刷——清除菌斑作用、按摩牙龈作用。6个月-2岁使用指套牙刷，2-4岁使用小头软毛牙刷；5-7岁使用末端刷毛长的牙刷；8岁以上选择交叉刷毛和末端动力刷毛的牙刷特点：1刷头小，以便在口腔内转动自如2鼠猫排列合理，一般为10~12束长，3~4束宽，各数之间有一定间距，既有利于有效清除牙菌斑，有时牙刷本身容易清洗3刷毛较软，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤4牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便，感觉舒适选择基本原则：1刷头小2刷毛硬度为中度或软毛3刷柄易把握4适合儿童生长发育不同阶段的牙刷★刷毛的硬度由哪些确定（考题）：①刷毛的种类和类型②刷毛的直径和长度③毛束的多少和植毛孔径的大小④每束刷毛的数目和弹性■牙膏：牙膏的作用：增加刷牙的去污作用；帮助消除口臭；提高刷牙兴趣；有抑制灭菌能力；美观作用成分代表性原料百分比主要功能摩擦剂碳酸钙、二氧化硅等25-60与牙刷配合，通过摩擦作用，磨光使牙面光洁，有助于清除牙菌斑及外源性色素沉着洁净剂十二醇硫酸钠等0.5-2降低表面张力，增进洁净效果，浸松牙面附着物，使残屑乳化合悬浮，发泡利于除去食物残屑，抑菌作用保湿剂甘油、山梨醇等20-60维持一定湿度使牙膏呈膏状，防止空气中脱水，延迟变干，分散或溶解其他制剂，有助于制得防腐稳定的膏体胶粘剂羧甲基纤维素等2稳定膏体，避免水分同固相成分分层芳香剂薄荷等1.5改善口感和味道，减轻口臭，口腔留下愉快、清新、凉快感觉防腐剂对羟基苯甲酸酯类等0.1-0.5防止膏体变质，膏体硬化，抑菌作用，增加牙膏稳定性水蒸馏水15-50溶解作用■牙线：两指间控制牙线的距离约1~1.5cm 。当有紧而通不过的感觉时，可做前后拉锯式动作，通过接触点，轻柔地到达接触点下的牙面，同时将牙线放到牙龈沟底以清洁龈沟区，注意不要硬压入龈沟以下过深的组织内。用两指将牙线紧绷，并包绕颈部牙面，使牙线与牙面的接触面积大一些，然后作上下刮动，每一牙面要刮5~6次■牙签——横断面以扁圆形或三角形为佳，将牙签以45°角进入牙间隙刷牙方法——单纯刷牙只能清除口内50%左右的菌斑，难以消除邻面菌斑；每个部位至少刷5-10次，下颌牙唇颊侧一般有9个刷牙位，舌侧为11个。【水平颤动拂刷法】：是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向上向上，下向下，与牙长轴呈45