值班交接班质量考核评价标准.docVIP

值班、交接班制度质量考核评价标准 检查日期： 年 月 日 检查人员： 2014-01制 考核 项目 考核标准 分值 考评方法及扣分标准 制 度 执 行 1. 护理人员按照护士排班表值班，提前15分钟到岗，按着装要求仪表规范。 2.护士知晓值班、交接班制度内容。按制度要求做好交接班准备工作。 3. 按制度交接物品、药品、抢救仪器、设备；器械、仪器等的数量与效能,接班者签全名。 4.值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵守劳动纪律。无擅自调班、脱岗现象。 5.值班护士分级护理要求做好病情巡视，运用护理程序对患者实施整体护理，查对制度落实，按时、准确完成各种治疗护理工作。密切观察、记录危重患者病情变化，配合医生做好抢救工作。 6.值班护士要做好病区管理工作，做好患者和陪护人员的管理工作。病区整、安静、舒适、安全 25 查阅资料、现场查看、访谈。采用追踪法检查 一项未有效执行扣5-10分 重 点 环 节 1.交班报告书写字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，应用医学术语，如进修护士或护生写交班报告，带教护士负责修改并签名。 2.交接班过程中接班者如发现病情、治疗、器械物品等交代不清应立即主动查问，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题，由接班者负责。 3.交班者遇到下列问题或特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去： （1）治疗室、护士站不整齐不交不接.（2）危重患者床铺不整齐不交不接。（3）本班工作未完成不交不接。（4）为下一班准备工作未做好不交不接。（5）医嘱不查对不交不接。（6）危重患者记录不及时不交不接。（7）医疗器械物品借出未还不交不接。（8）抢救物品不全或损坏不交不接。（9）毒麻限剧药基数不符不交不接。（10）输液、输血不通畅不交不接。（11）各种引流不通畅不交不接。 25 现场查看，访谈护士、询问患者、家属、医生 一项未达标扣5-10分； 交接中重点内容酌情增加分值 交 班 内 容 1.交接班应详细做好书面、口头及床边交班。护士长主持晨会交接班。一般不超过15分钟，特殊情况适当延长，晨交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，提出当日护理工作的重点、人员安排及注意事项；针对交接班中发现的问题提出改进措施，达到持续改进目的。 2. 值班护士应将本班内患者的重要情况记录交班。内容包括：(1)住院患者总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的患者。（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交代清楚。 20 查阅资料、实地查看、访谈医生、护士 一项未有效执行扣3-5分 床 边 交 接 班 护士长带领护士查看病房，进行床边交接： 1.查新入院患者的入院初步处置是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理到位。 2.查手术或特殊治疗患者准备是否完善，各种须带去手术室、治疗室的物品是否备齐。 3.查危重、昏迷、瘫痪、长期卧床、大小便失禁、营养状况差、皮肤异常患者的皮肤黏膜，是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑。 4.查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，排气、排尿，导管、引流管是否通畅、妥善固定。 5.查输液患者穿刺部位皮肤情况、输液滴速、通畅性、留置针使用时间。 30 实地查看、访谈患者、家属、医生、护士，追踪检查法 一项未达标扣5-10分 总分 100