传统中医的心痛病诊疗与温阳活血解毒法.pdfVIP

广州中医药大学学报 ２０１４ 年 ７ 月第 ３１ 卷第 ４ 期 ６４０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌｙ ２０１４ ，Ｖｏｌ． ３１ ，Ｎｏ． ４ 传统中医的心痛病诊疗与温阳活血解毒法 洪永敦， 赵春晓 （广州中医药大学第一附属医院 ， 广东广州 ５１０４０５ ） 摘要 ： 立足于 《黄帝内经》、 《金匮要略》、 《诸病源候论》 等中医典籍 ， 梳理传统中医对心痛病的认识 。 认为心痛病病因特 点以风寒为本 ， 兼夹痰热瘀毒 ； 病机为正气虚损 ， 邪客心脉。 在总结汉唐名方的基础上 ， 提出 “温阳活血解毒” 这一心痛病 的基本治疗原则， 并探讨其内在的合理性。 关键词 ： 心痛病 ； 病因病机 ； 温阳活血解毒 中图分类号： Ｒ２５６．２２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １００７－３２１３ （２０１４ ） ０4 － ０６４0 － ０５ ＤOI ： １０． １３３５９ ／ ｊ． ｃｎｋｉ． ｇｚｘｂｔｃｍ． ２０１４． ０４． ０32 心痛病属中医的急危重症之一 ， 以心前区、 心 虚 ， 即元气不固 ， 易为邪客 ； 其二则为邪实 ， 邪气 下疼痛为主要表现 。 《黄帝内经》 有 “真心痛 ”、 直 中， 随人血脉上下 。 在此基础上 ， 试分析心痛病 “厥心痛 ” 等记载 。 以之为发端 ， 历经 《金匮要 的病因。 略 中藏经 辅行诀 小品方 诸书 逐渐完 １． １ 风 “风为百病之长” 是传统中医的发病观 》、 《 》、 《 》、 《 》 ， 善了心痛病的诊疗 。 隋唐时期， 医学大成 ， 巢元方 之一 ， 多种疾病与 “风” 这一因素有关 。 《诸病源 所撰 诸病源候论 集汉 晋 南北朝时期医学之 候论 心痛病诸候 心痛候 论心痛病因为 风冷邪 《 》 、 、 · · 》 “ 精华 详论心痛病的病因 病状及病位 并载有兼 气乘于心 ［４］92 黄帝内经太素 风 诸风数类 云 ， 、 ， ” 。 《 · · 》 ： 夹症候、 疾病转化 、 类证鉴别等相关内容 ， 条理井 “风之伤人……或为贼风也 ， 其病各异 ， 其名不同 ， 然 备急千金要方 外台秘要 等在其理论基础 或 内至五脏六腑”［５］519 杨上善注曰 风 气一也 。 《 》、 《 》 ， ： “ 、 ， 上 ， 收录并创造了种类繁多的方剂 ， 使心痛病的诊 徐缓为气 ， 急疾为风。 人之生也 ， 感风气 以生； 其 疗进入相对成熟的阶段 。 参照现代医学的定义及描 为病也 ， 因风气为病”［５］519 ； 明确指出 “风” 的实质 述 ［１］ ， 心痛病与急性冠脉综合征 （aｃｕｔｅ cｏｒｏｎａｒｙ 为运转急骤之气 ， 与气同出而异名 ， 换言之 ， 外界 sｙｎｄｒｏｍｅ ， ＡＣＳ ） 大致相当 。 近年发表的研究结果 或人身流转亢进之气 ， 即名为风。 亦表明 ， 在人类早期的疾病谱中动脉粥样硬化性心 玉篇卷第十七 戈部 释贼 伤害人也 ［６］。