《腹前外侧壁解剖-》.ppt

  Abdomen 腹 部 ① skin皮肤 ② superfacial fascia 浅筋膜 ③④⑤ three layer broad m. 三层阔肌 或腹 直肌及腹直肌鞘、 ⑥ transverse fascia 腹横筋膜 ⑦ extraperitoneal fascia 腹膜外筋 膜 ⑧ parietal peritoneum; 腹膜壁层 ??? 起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和5－7肋软骨前面，周围有腹直肌鞘包绕。 ?? 半环线semicircular line：在脐下4~5cm处，鞘的后层缺如形成的弓状下缘。 半月线linea semilunaris：腹直肌外侧缘突向外的弧形线。 白 线linea alba：在腹前正中线上，由两侧腹直肌鞘的纤维相互交织而成。此线在脐上宽约1cm，在脐下变得很窄。 腹壁深层的血管、神经 腹壁深层的动脉有 posterior intercostal artery 肋间后动脉：下5 对、 subcostal artery 肋下动脉、 lumbar artery 腰动脉：4 对 superior epigastric artery腹壁上动脉、 inferior epigastric artery腹壁下动脉 deep iliac circumflex artery旋髂深动脉。 ４、腹横筋膜 transverse fascia 腹横筋膜覆于肌层深面，在腹股沟区为加强后壁，增厚成凹间韧带 interfoveolar ligement 。在腹直肌鞘后层深面，与其紧密愈着，似为一层。在髂前上棘水平线以下，腹横筋膜与深面的两层即腹膜外筋膜、壁腹膜在缺乏脂肪情况下，三层常融合为一单层膜性结构。 ５、extraperitoneal fascia腹膜外筋膜 由疏松结缔组织构成，亦称为腹膜外间隙，在腹股沟区有腹壁下动脉 inferior epigastric artery 及旋髂深动脉 deep iliac cirumflex artery 。 ６、壁腹膜 为腹前外侧壁的最内层，在脐下形成多条皱襞及陷凹，即五襞：（脐正中襞、 medial umbilical fold脐内侧襞、 lateral umbilical fold脐外侧襞 ；三对窝：膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝，为腹前壁的薄弱区。 inguinal region 位于anterior superior iliac spine髂前上棘水平线与rectus abdominis腹直肌外缘和inguinal ligament腹股沟韧带之间。 inguinal region 腹股沟区 腹内斜肌和腹横肌的下缘未到达腹股沟韧带的内侧部，因而该部无肌肉覆盖；且又有一潜在性的裂隙---腹股沟管；因此该部为腹前外侧壁最薄弱部 腹外斜肌腱膜: Obliquus internus abdominis。 腹内斜肌的起始部 腹股沟管 inguinal canal 腹股沟管浅环saperficial inguinal ring （又称皮下环）。 有四壁和内、外两口： 四壁： anterior wall：前壁 oblibuus internus abdominis 腹内斜肌 和 transversus abdominis 腹横肌 的下缘。 transverse fascia 腹横筋膜: conjoined tendon联合腱： deep inguinal ring 腹股沟管 深环 （又称腹环）。 posterior wall ：后壁 inferior wall ：下壁 腹股沟韧带 inguinal ligament superior wal ：上壁 Obliquus internus abdominis腹内斜肌和transversus abdominis腹横肌二肌最初位于腹股沟管最外侧部之前，继而成拱状越过腹股沟管的上方即形成上壁，最后，形成联合腱