乳腺癌课件PPT课件.pptVIP

(湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 乳腺癌 驻马店市中心医院肿瘤一科曾琛 流行病学 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在我国，已经成为女性恶性肿瘤发病率第二位的疾病，在某些大城市已经升至第一位。 发病原因 1.遗传：家族性乳腺癌多由单基因或多基因改变引起，最主要的乳腺癌相关基因有BRCA1、BRCA2、p53等。 2.激素：绝经后高雌激素水平、雌激素替代治疗，初潮早，停经晚，月经周期短。 3.生殖：晚育、不育、未母乳喂养。 4.饮食：高脂肪、高热量、低纤维素、酗酒等； 5.其他：环境污染、电离辐射、不当的药品摄入等。 病理分类 良性肿瘤 目前采用的是2003版病理分类。 最新组织学分类： 上皮性肿瘤、肌上皮病变、间叶性肿瘤、纤维上皮性肿瘤、乳头部肿瘤、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤和男性乳腺肿瘤。 -上皮性肿瘤再次分类： 1.浸润性导管癌，非特殊类型：混 合型癌；多形性癌；伴破骨巨细胞癌；伴绒癌特征的癌；伴黑色素细胞特征的癌。 2.浸润性小叶癌； 3.髓样癌； 4.小叶内瘤变(小叶原位癌)； 5.导管内增生性病变：导管原位癌；普通型导管增生；平坦型上皮非典型性增生；非典型性导管增生。 6.微小浸润癌； 7.导管内乳头状肿瘤； 8.良性上皮增生；腺病；腺瘤。 9.其他少见类型：小管癌；化生性癌；大汗腺癌；腺样囊性癌；黏液癌；腺泡细胞癌；神经内分泌肿瘤；浸润性乳头状癌。 临床症状 1.乳腺肿块：多为单发、质硬、边缘欠规则、活动欠佳，大多为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或者刺痛。 2.乳头溢液：多为血性，发生于单侧； 3.皮肤改变：皮肤典型“酒窝征”“橘皮征”“皮肤卫星结节”等 4.乳头异常：回缩、高抬、糜烂、破溃； 5.腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结肿大，质硬，散在，可推动，随着病情发展，淋巴结可逐渐融合，并与皮肤及周围组织粘连、固定，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 分期--国际通用TNM分期 Tx原发肿瘤无法评价， T0未发现原发灶， Tis (DCIS)导管原位癌；(LCIS)小叶原位癌；(Pagets)与非浸润性癌或浸润性癌无关的乳头Paget病，伴有肿块的此病按肿块大小进行分期。 T1肿瘤最大直径=2cm：T1mi微小浸润灶，最大径=0.1cm；T1a最大径0.1-0.5cm(含)；T1b0.5-1cm(含)；T1c1-2cm(含)； T2 2-5cm(含)；T35cm T4 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b)(不包括仅有真皮浸润)：4a 侵犯胸壁，4b乳房皮肤水肿（包括橘皮样改变）、溃疡或限于同侧乳房皮肤的卫星结节（没有达到炎性乳癌诊断标准），4c以上二者同时存在，4c 炎性乳癌。炎性乳癌是乳腺癌的特殊类型，常发生于年轻、妊娠期、哺乳期女性，症状与体征与乳腺癌类似：乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高，皮下淋巴组织活检可确诊。 分期 N Nx 区域淋巴结不能评价 pN0(i+)区域淋巴结肿恶性细胞不超过0.2mm，包括孤立肿瘤细胞(ITC),pN0(mol-)无区域淋巴结转移，分子生物学检测阴性，pN0(mol+)组织下或者免疫组化检测未发现区域淋巴结转移，但分子生物学检测阳性。 pN1：pN1mi 微小转移（0.2mm或超过200个细胞，但=2mm）；1a 1-3个腋窝淋巴结转移，并且至少一个0.2mm；1b前哨淋巴结解剖发现的内乳淋巴结镜下转移灶，而临床不明显；1c 包括1a和1b。 pN2 a4-9个腋窝淋巴结转移，至少一个2.0mm；b临床明显的内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移。 pN3 a =10个腋窝淋巴结转移，至少一个转移灶2.0mm，或锁骨下淋巴结转移；b临床明显得同侧内乳淋巴结转移伴有=一个腋窝淋巴结转移，或=3个腋窝淋巴结转移伴有临床阴性但镜下转移的内乳淋巴结；c 同侧锁骨上淋巴结转移。 分期 M M0 无远处转移的临床或影像学证据 cM0(i+)无远处转移的临床或影像学证据，但是骨髓或外周血中出现孤立、播散的肿瘤细胞，或者是在其他组织中偶然发现大小不超过0.2mm的病灶。 M1 有远处转移的临床或影像学证据，或者病理学证实转移灶超过0.2mm。 分期 0期 Tis N0 M0 I A T1 N0