《钩虫(CAI教学)》.pptVIP

Hookworm钩 虫 Cui yu Department of Parasitology, Dalian Medical University 主要教学内容 1、十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫形态鉴别　要点，内部结构，钩虫卵的形态。 2、钩虫的生活史及生活史特点。 3、钩虫的致病机制。 4、钩虫感染的病原学诊断，流行因素及防治原则。 主要教学要求 1、掌握钩虫卵的形态特征及两种钩虫成虫　形态鉴别要点。 2、掌握钩虫的生活史特点、致病及病原学诊断方法 3、了解钩虫感染的流行因素及防治原则。 概述 　　　钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。钩虫口囊发达，内含锐利切器。感染钩虫后可因长期慢性失血造成贫血。钩虫分布广泛，几乎遍及全世界，尤其是热带及亚热带地区，人群的感染率较高。据调查表明，全世界钩虫感染人数约9亿。钩虫病在我国的流行也较广泛，是严重危害人类健康的重要寄生虫病之一。 　　 一、形态 　（一）成虫： 　　　　1、共同点： 　　　　　1）外形：细杆状，头端向背侧弯曲，呈钩状。 　　　　　2）大小：长约1cm，雌虫大于雄虫。 　　　　　3）颜色：肉红色，死后为灰白色。 　　　　　4）头端结构：其前端较细，有一明显口囊，食管与其底部相连，食管壁比较厚，伸缩力很强，参与虫体 致病。口囊背侧有不同形态和不同数量的切器（齿），另有头端有三种不同的腺体。 　　　　　　（1）头腺1对：主要分泌抗凝素和乙酰胆碱酯酶。　　　　　　（2）咽腺3个：主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶　　　　　　（3）排泄腺1对：主要分泌蛋白酶。 2、不同点： （二）虫卵形态 1、形状： 　　椭圆形 2、大小： 　　大小约56～76μm×35～40μm 3、颜色： 　　无色透明 4、卵壳： 　　壳薄 5、内容物： 　　随粪便排出时，卵内已含有4～8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。两种钩虫卵极为相似，不易区别 二、生活史 （一）生活史流程图： （二）生活史要点： 　1、宿主关系： 　　　　　　人：终末宿主 　2、感染期、感染方式和途径： 丝状蚴 (larva 3)，两种钩虫主要是经皮肤，赤足下地接触疫土。 可能的其它感染方式与途径： 　　　　　　1）十二指肠钩可直接吞入丝状蚴经口感染人体 　　 2）生食转续宿主的肉类 　　 3）经胎盘、母乳感染 3、成虫寄生部位： 　　 小肠上段 4、从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 5、诊断阶段：虫卵；丝状蚴 6、致病阶段：成虫、丝状蚴 三、致病 　钩虫侵入人体后所致疾病和临床表现与感染的虫种、数量、时间及机体营养和免疫状况有关。有些感染者粪便中虽有虫卵，但无任何症状，称钩虫感染；有的感染者尽管虫数不多，但却有不同程度的临床表现，称钩虫病。其临床表现可分： 　　（一）钩蚴所致疾病与症状： 　⑴钩蚴性皮炎： 　　　　　患者在临床上表现有奇痒，伴有烧灼、针刺感，俗称“粪毒”、“肥疮”或“地痒疹”。常在3～4天后消退，若继发细菌感染，可引起局部淋巴结肿。 　　　⑵钩蚴性肺炎： 　　　　　 当钩蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时，可引起肺间质和肺泡壁的点状出血与炎性渗出。重症患者可引起支气管肺炎。患者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，重者干咳剧烈、痰中带血丝，阵发性哮喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。 （二）成虫致病 （一）贫血： 　　钩虫对人体的危害主要是成虫吸血，致使宿主长期慢性失血而出现贫血。 　　2、消化系统症状：　　钩虫成虫在小肠内寄生时，其口囊内的钩齿和板齿咬附在肠粘膜上，引起肠粘膜损伤、溃疡及成片的出血性瘀斑，病变深者可累及粘膜下层，甚至肌层。大部分病人在感染后30～60 d逐渐出现上腹部隐痛、不适、食欲减退、消化不良、腹泻或腹泻与便秘交替出现、消瘦、乏力、便潜血阳性等。少数可伴有肝、脾肿大等体症。部分患者有喜食生米、泥土、煤渣、破布等表现，称“异嗜症”，其原因可能与患者体内缺铁引起的一种神经精神变态反应有关，经补铁后此现象可消失。 四、实验诊断 　　根据患者有在流行区感染钩虫病的机会；有贫血的症状和体征。外周血检查：红细胞减少，属低色素小细胞性贫血。骨髓检查见造血旺盛现象者，应想到钩虫病，但确诊有赖于病原学检查。 　　病原学检查方法有： 　　①直接涂片法：简便易行，但轻度感染者易漏诊，反复多次检查可提高阳性率。 　　②饱和盐水浮聚法：利用钩虫卵的比重（1.055～1.090）低于饱和盐水（1.20）使虫