老年人药代动力学孙大金.pptVIP

老年人药物代谢动力学及药物效应动力学;药物代谢动力学Pharmacokinetics;药物效应动力学Pharmacodynamics;老年人药代学、药效学差异研究目的;老年人生理解剖改变;二、循环系统 心血管功能↓ CI↓30% 血容量↓ 血浆蛋白↓ ;三、呼吸系统 功能↓ VC ↓40% 肺泡表面气体交换↓ 气道阻力↑ 呼吸肌、膈肌↓;四、肝肾功能 肝细胞↓ 肝血流↓ 肝酶活性↓ 药物的代谢↓;肾重量↓ 肾血流 ↓ 50% 肾小球滤过率↓ 50% 药物排泄↓;五、其他;老年人药代学差别;二、分布;三、年龄对t 1/2β影响;四、影响Vd因素;老年人机体组成成分改变;五、蛋白结合率;老年人蛋白结合率↓原因;六、肝内代谢;CI↓, t1/2β↑ Eto: CI↓37%, t1/2β↑60% Fen: CI↓75%, t1/2β↑4.5h~15h Pet: CI↓45%, t1/2β↑4h~75h;七、药物肾脏排泄;八、老年人药代学特点;老年人药效学差别;二、中枢抑制药敏感性↑药效↑;三、静脉全麻药;咪唑安定 诱导量 青年0.5mg/kg 老年 0.3mg/kg 镇 静 青年10mg 老年2mg t1/2β 青年2.8h 老年4.3h 异丙酚 诱导量 青年2.25~2.5mg/kg 老年 1.2~1.7mg/kg;四、循环系统改变;如SP. iv SVR↓ CI ↓SI ↓ 延髓血管中枢↓ 压力-受体反射↓ 血管顺应性↓ BP ↓ dp/dt ↓;如SP. iv 延髓呼吸中枢↓ VT↓ RR↓ 呼吸停止 ;六、老年人药效学特点;老年人药物使用原则;根据药物效应随时调整剂量 定期测定肝肾功能、电解质、pH等 采用一切监测手段，有条件测血药浓度 监测和预防药物不良反应