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中药煎煮方法宜忌 福田人民医院中医科 彭思菡 中药煎煮方法宜忌 《医学源流论》 “煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此 。” 中药煎煮方法宜忌 中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。 煎药的容器 煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？?? 煎药的容器 ?? 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。。 煎药的容器 ?? 不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。 水的选择 水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。 忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。 清洗、浸泡 煎药前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先洗干净，然后用冷水浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。 煎煮的水量 不同药剂的加水量是不大一样的。 水少 不足以煎煮出药物中的有效成分。 水多 耽误时间，使汤液的浓度降低。 所以，水多水少都会影响疗效。 煎煮的水量 一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？? 煎煮的水量 ???? 煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。 煎煮的水量 ??加水量通常为药物的5～10倍。或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。 煎煮的水量 花、草类药物或煎煮时间较长者应酌情加水量。 煎煮时间 ??煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？ 煎煮时间 ?由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？ 答案是肯定的。 煎煮时间 一般药物沸腾后再煎煮30分钟； 解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸腾后再煎煮10～20分钟即可； 因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。 煎煮时间 滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎药约40分钟至1小时。煎药过程中要搅拌药料2～3次，使药料受热均匀。药中的有效成分更好地溶于水中。 一些毒性较大的药物经慢火久煎后，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些，可以减低或消除其毒性。 煎煮时间 煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。 煎药火力 煎中药的火力按大小有文火、武火之分。 文火就是小火。 武火就是大火、旺火，猛火。 煎药火力 武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦； 文火的火焰较小，力道比较温和。 煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。 头煎和二煎 汤药的头煎和二煎是什么意思呢？???? 头煎和二煎 一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。 通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。 解表类的不能浓缩给药，而应煎多少服多少。 特殊药物的煎煮方法 先煎 后下 另炖或另煎 溶化或烊化 泡服 冲服 布包煎 　　 先煎 目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。  ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。  ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 　　 后下 后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 　　 另炖、另煎 另炖：先切成薄片，放入有盖容器内加