《吴鞠通医案》.docxVIP

篇名吴鞠通医案书名：吴鞠通医案作者：吴鞠通朝代：清年份：公元1644-1911年目录篇名序属性：医案之作，于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案，世鲜传本。惟明·江《名医类案》、国朝魏之《续名医类案》，乾隆间长塘鲍氏刊行之，同治间有重刻本。江氏征引古今方论，附以评语，颇多辨证；魏氏采摭尤繁富，而不能免芜杂之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治验，而不以医案名；叶天士《临证指南》，盛行吴越间，市医浅学，奉若科律，然中多门弟子伪托，不皆出于天士。故纯驳互见，胶柱鼓瑟，贻误后来，识者病焉。淮阴吴鞠通氏，以医名大江南北，所着《温病条辨》，上为吴又可之诤臣，下导王孟英之先路，亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘，博观医家书，得鞠通氏医案手稿，分类编次，厘为五卷。金君谨斋为排印行之，而督余序其端。余于医学无所得，顾少而善病，颇事涉猎，因受而卒业为。窃叹是书也，可以为医门之阶梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不顿；其纠缪也，若老吏谳狱，虽情伪万变，执吾法以绳之，而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾，而先激其羞恶之良心，几几于穷理尽性之学。治陈某肿胀之疾，与陈颂帚论药，齐轻重以决其效不效，折座客之气，而卒以服颂帚之心。于戏，可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》，括以三言∶曰审脉，曰辨药，曰慎思，其论绝伟。余于是书，则但取鞠通氏之自道，曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差，非多读古书，善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书，不察时变，苟焉以医为市，其戕贼于芒昧中者，不知其凡几矣。夫守一家之言，讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用意之所在，触类以充其识，隅反以神其悟，由是上通五运六气、三部九候之旨，不愆于汤齐先后缓急之序，毋以学医人费蒙世询病，驯至于诊潜消，民无夭札，则金君传布是书之举，不诚为仁人之用心矣乎！岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序目录卷一篇名风温属性：初六日风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之乾清阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。连翘（三钱）知母（钱半）藿香梗（二钱）银花（三钱）苦桔梗（二钱）牛蒡子（二钱）人中黄（一钱）薄荷（八分）石膏（五钱）广郁金（钱半）牛黄清心丸一丸，日三服。初七日风温误汗，昨用芳香逐秽，虽见小效，究未能解。今日脉沉数，乃上行极而下也，渴甚。议气血两燔之玉女煎法，合银翘散加黄连。夜间如有谵语，仍服牛黄丸。生石膏（八钱）连翘（四钱）知母（四钱）生甘草（二钱）丹皮（五钱）真川连（钱半）银花（六钱）细生地（六钱）连心麦冬（六钱）煮取三碗，分三次服。初八日大势已解，余焰尚存，今日脉浮，邪气还表。连翘（二钱）麦冬（五钱）银花（六钱）白芍（钱半）丹皮（二钱）炒知母（一钱）黄芩炭（八分）细生地（三钱）生甘草（一钱）今晚一帖，明早一帖。初九日脉沉数有力，邪气入里，舌老黄微黑，可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比，用增液足矣。元参（两半）麦冬（一两）细生地（一两）煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。初十日昨服增液，黑粪已下。舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自觉饥甚，阳明热也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。生石膏（八钱）细生地（五钱）生甘草（三钱）生知母（六钱）麦冬（六钱）白粳米（一撮）断不可食粥，食粥则患不可言。十一日邪少虚多，用复脉法，二甲复脉汤。姚三十二岁三月初二日风温误认伤寒发表，致令神呆谵语，阳有汗，阴无汗，大便稀水不爽，现下脉浮，下行极而上也。先渴今不渴者，邪归血分也。连翘（二钱）银花（三钱）元参（三钱）竹叶心（一钱）丹皮（二钱）犀角（二钱）桑叶（一钱）甘草（一钱）麦冬（三钱）牛黄清心丸，三次服六丸。初三日昨用清膻中法，今日神识稍清，但小便短，脉无阴，大便稀水。议甘苦合化阴气法，其牛黄丸仍服。大生地（五钱）真川连（一钱）生牡蛎（一两）黄芩（二钱）丹皮（五钱）犀角（三钱）麦冬（五钱）人中黄（一钱）水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。初四日即于前方内去犀角，加∶生鳖甲（一两）白芍（一两）初五日大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。细生地（八钱）炒黄柏（二钱）丹皮（四钱）炒知母（二钱）连心麦冬（六钱）生甘草（二钱）生白芍（四钱）生牡蛎（五钱）生鳖甲（八钱）黄芩（二钱）今晚一帖，明日二帖。初七日温病已解，邪少虚多，用复脉法。真大生地（六钱）炒白芍（六钱）连心麦冬（六钱）炙甘草（二钱）麻仁（三钱）生牡蛎（六钱）知母（二钱）黄柏（二钱）生阿胶（三钱）三帖三日。十一日热淫所遏，其阴必伤，议于前方内去黄柏、知母，加鳖甲、沙参，以杜病后起燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加∶生鳖甲（六钱）沙参（三钱）汤甲子年四月十三日风温自汗