《大学生医保政策宣传稿》.pptVIP

大学生医疗保险的管理办法 一、文件依据及政策 国发﹝2007﹞20号、 国办发﹝2008﹞119号、 鄂政办发﹝2009﹞21号、 武政规﹝2009﹞10号 国发(2007)20号文 2007年7月10日国务院下发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 要点：城镇职工基本医疗保险（已建） 新型农村合作医疗制度（已建） 城镇居民基本医疗保险（试点） 目标：实现基本医疗保障城系体系全覆盖 国办发﹝2008﹞119号 国务院办公厅关于《将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》 1、基本原则：根据国发[2007]20号文件，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，大学生自愿参加。 2、参加范围：在各类全日普通高等学校（含民办高校）、科研所中接受高等学历教育的全日制本专科生、研究生。 3、保障方式：住院和门诊大病由基本医疗保险保障。 4、资金筹措：个人缴费和政府补助。 鄂政办发﹝2009﹞21号 湖北省人民政府办公厅〈关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见〉 1、基本原则：同上 2、参保范围：同上 3、保障方式：同上 4、资金筹措：同上 5、参保缴费：由学校代收、代缴。 6、医疗服务管理：执行城镇居民医疗保险统一的药品、诊疗项目和服务设施标准。 7、组织实施：2009年秋季开始启动实施。 武政规﹝2009﹞10号 武汉市人民政府关于〈武汉市地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则〉 原则性意见同上。资金筹措是：政府补助100元，大学生缴费20元，设立大学生基本医疗保险专项经费，其中20元/生返还给高校作为普通门诊医保管理的经费。 二、保障对象、时间 全日制专科生、本科生、研究生, 参保以年度计算（每年9月1日起，至次年8月31日止）， 留学生仍按原渠道进行医疗保障，不纳入本“办法”管理。 三、保障待遇 1、门诊重症和住院------“医保”基金支付（年最高支付限额100000元）。 范围内各项支付比例、年度最高支付限额执行下列规定： 1）门诊重症 ----------------个人支付30%。 单病种及最高年支付限额如下： （1）慢性肾功能不全透析（失代偿期）、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗100000元。 （2）高血压Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一的）糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一的）4000元。 （3）重症精神病（精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）1600元。 （4）慢性重症肝炎、肝硬变4000元。 （5）帕金森氏病及帕金森氏综合症1200元。 （6）系统性红斑狼疮2800元。 （7）慢性再生障碍性贫血8000元。 三、保障待遇 2）住院费（起付标准以上） 医院 起付标准 医保基金 个人支付 三级医院 800元（自费） 60% 40% 二级医院 400元（自费） 70% 30% 一级医院 200元（自费） 80% 20% 校医院 无 90% 10% 参加医保的大学生凭身份证在上述各级别的首选医保医院就诊；医疗费用超过起付金后，医保基金自动启动；同年度内多次住院，起付金依次减半；在不同级别医院间转院治疗视为一次住院。 三、保障待遇 2、 普通门诊医疗费-----------学校管理。 普通门诊医疗费支付比例 校医院 外院定点 外院非定点 假期 100% 85% 50%（经同意） 50元限额报销 0%（未同意） 学生入校后，学校根据学生参保情况，发放学校病历；学生凭学校病历