《酸碱平衡紊乱计算方法》.pptVIP

赖荣德 单纯酸碱平衡代偿计算公式 单纯酸碱平衡计算公式(1) 代酸:HCO3-↓,PCO2继发↓ △PCO2↓=1.2×△HCO3↓±2 代偿时限:12-24小时 范围:10mmHg 代碱:HCO3-↑,PCO2继发↑ △PCO2↑=0.7×△HCO3-↑±5 代偿范围:12-24小时 范围:55mmHg 单纯酸碱平衡计算公式(2) 呼酸:PCO2↑,继发 HCO3-↑ A、急性:　 △HCO3-↑=0.1×△PCO2↑±3 代偿时限:几分钟 代偿范围:30mmol/L B、慢性: △HCO3-↑=0.4×△PCO2↑±1.5 代偿时限:3-5天 代偿范围:42-45mmOL/L 单纯酸碱平衡计算公式(3) 呼碱:PCO2↓,继发HCO3-↓ A、急性: △HCO3-↓=0.2×△PCO2↓±2.5 代偿时限:几分钟 代偿范围:18mmol/L B、慢性: △HCO3-↓=0.5×△PCO2↓±2.5 代偿时限:3-5天 代偿范围:12-15mmol/L 三重酸碱平衡紊乱TABD 赖荣德 呼酸型TABD(一) 特点(1): ①PaCO2升高； ②HCO3-升高、正常和下降均可，但以升高和正常多见，且潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG＞24+0.35×△PaCO2+5.58； ③pH正常或下降； 呼酸型TABD (二) 特点(2): ④AG升高； ⑤K+正常或升高； ⑥Cl-下降或正常； ⑦Na+下降或正常； ⑧PaO2下降。　　 呼碱型TABD(一) 此型酸碱失衡是近来提出的新型混合型酸碱失衡，系指呼碱+代碱+高AG代酸。病死率极高。 呼碱型TABD(二) 诊断原则： 根据PaCO2、HCO3-、pH结合临床判断呼碱；计算AG，AG升高是提示高AG代酸的唯一线索；计算潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG，提示代碱存在。 呼碱型TABD(三) 血气和电解质特点(1)： ①PaCO2下降；②HCO3-下降、正常和升高均可，但以下降或正常多见，且潜在HCO3-=实测HCO3-+△AG＞24+0.49×△PaCO2+1.72； ③pH升高或正常； 呼碱型TABD(四) 血气和电解质特点(2)： ④K+下降； ⑤Cl-升高或正常； ⑥Na+下降或正常； ⑦AG升高； ⑧PaO2下降。 * *