心理健康与一般门诊在澳门.pdf

o 《行政》第九卷，總第三十四期，1996N 4，1157－1162. 心理健康與一般門診在澳門 畢明度＊ 前言 在一般門診或基礎護理（基礎護理、一般護理、優先護理和初級護理）單位就診 的患者中，帶有精神病或類似疾病症狀和徵兆的患者十分突出。這是全世界都察覺到 並經證實的事實。謝菲爾德1 和他的合作者們利用英國國家衛生部門提 （Shepherd） 供的資料於1986年進行一次調查研究。他們在研究工作中所開創的精確而透徹的分 析方法已成為開展此類研究時所必須遵循的指南。這項研究的主要結果如下： 1．人口中有14％以上的人每年至少因精神病問題在一般門診就診一次； 2．在一般門診中，精神病問題是其中一個較常見的就診原因； 3．一般門診醫生對大部分精神病患者進行診斷和指導。門診醫生僅將每20位 患者中的一位病人／顧客（5％）介紹給精神病專家進行治療； 4．在很大程度上，精神病問題與其他疾病有關； 5．在慢性病和喪失勞動能力原因方面，精神病問題佔很大的一部分。 ＊澳門衛生司一般門診顧問、法醫官 1．ShepherdM．，“一般臨床的精神病療法”，倫敦，牛津大學出版社，1966年。 1157 2－9 其他的研究 結果表明，在一般門診中精神病發病率相當高。這是因為許多與 心理有關的症狀沒有得到一般門診醫生應有的診斷治療。出現這種情況的原因是多種 多樣的。但有一點可以肯定，在眾多的重要原因中，相當的一部分與病人自己的決定 有關。例如，貪圖請助理醫生或家庭醫生看病的便利。另外，心理和社會在這方面打 下的烙印至今仍然意味着“去看你的精神病醫生吧”！戈登貝克（Goldberg）和胡克 勒（Huxley）1980年在他們的調查報告中這樣說：每年，每1000人中10 ： ·250人患精神紊亂症； ·其中230人求助於一般門診醫生； ·230人中，僅有140人被確認患上精神紊亂症（這不僅是因為診斷不充分而且 是被誤診或被身體上的某些問題所掩蓋）； ·140人中，僅有17人從病理學方面被認為必須送到精神病醫院治療（約佔 250個精神紊亂患者的7％或者僅為每1000人中的2人）； ·這17人中，只有6人被認為必須住院治療（僅佔250個精神紊亂患者的2％）。 在葡萄牙，這方面的情況與上述情況相似。根據沈拜約·法利亞（Sampaio Faria） 在1981年的說法，每一年，葡萄牙人口中0．5－1％的人請精神病醫生看病11 。在一 般門診中精神病發病率也很高 12。因精神病原因，在一般門診部門就診的人佔就診總 人數的46％至58％（根據一般門診醫生或精神病專家估計）。這個數字比美國（30 ％）和英國（40％）13的數字要大得多。 在澳門，由於沒有開展流行病研究，因此，無法知道因精神病方面的健康問題 請醫生看病的人數。但有一點是肯定的，在澳門，請一般門診醫生看病比請精神病 2．Almeida C．，“一般門診中的精神病發病率”，葡萄牙公共衛生雜誌，1993年，第11期，第37－ 43頁。 3．GoldbergD．，Blackwell B．，“一般臨床的精神病療法：使用一種新療法的病例鑑定的詳細研究”， B.M．J．，1970年，第2期，第439－443頁。 4．Jonhstone A．，Goldberg D．，“一般臨床的精神病檢查法”，Lancet，1976年，第1期，第605－608 頁。 5．Marks JN．，“全科醫生檢查精神病的幾個關鍵因素”，醫療心理學，1979年，第9期，第337－ 353頁。 6．Almeida C．，“全科學位後在精神病和心理健康的培訓”，里斯本醫科學院，1986年。 7．Hesbacher PT．，“臨床的家庭精神病”，J．Clin．Psychiat，1980年，第41期，第6－10頁。 8．Harding TW．，“精神紊亂的基礎護理：研究四個發達國家的精神病發病率及其診斷”，醫療心理 學，1980年